Perbedaan Antara Penyakit Jantung Rematik Dan Endokarditis Infektif

2024 Pengarang: Mildred Bawerman | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 08:39

Perbedaan Kunci - Penyakit Jantung Rematik vs Endokarditis Infektif

Penyakit jantung rematik, yang merupakan komplikasi dari demam rematik, ditandai dengan kelainan bentuk katup fibrotik, biasanya katup mitral. Di sisi lain, endokarditis infektif adalah infeksi mikroba pada katup jantung atau endokardium mural yang mengarah pada pembentukan vegetasi yang terdiri dari puing-puing trombotik dan organisme yang sering dikaitkan dengan kerusakan jaringan jantung di bawahnya. Perbedaan utama antara kedua penyakit tersebut adalah, tidak seperti endokarditis infektif, yang murni disebabkan oleh penyebab infeksi, penyakit jantung rematik memiliki komponen autoimun dalam patogenesisnya.

ISI

1. Gambaran Umum dan Perbedaan Utama

2. Apa itu Penyakit Jantung Rematik

3. Apa itu Endokarditis Infektif

4. Persamaan Antara Penyakit Jantung Rematik dan Endokarditis Infektif

5. Perbandingan Berdampingan - Penyakit Jantung Rematik vs Endokarditis Infektif dalam Bentuk Tabular

6. Ringkasan

Apa itu Penyakit Jantung Rematik?

Demam rematik merupakan penyakit inflamasi yang disebabkan oleh infeksi streptokokus grup A yang umumnya menyerang anak-anak dan dewasa muda. Terdapat keterlibatan multisistem dengan perubahan signifikan secara klinis yang terjadi pada SSP, sendi, dan jantung.

Awalnya, ada infeksi faring oleh streptokokus grup A dan kehadiran antigennya memicu reaksi autoimun yang menimbulkan serangkaian fitur klinis yang kami identifikasi sebagai demam rematik. Bakteri secara langsung tidak menginfeksi organ yang terkena.

Penyakit jantung rematik, yang merupakan komplikasi dari demam rematik, ditandai dengan kelainan bentuk katup fibrotik, biasanya katup mitral.

Perubahan morfologi kardinal yang terjadi pada katup mitral pada penyakit jantung rematik adalah,

• Penebalan selebaran
• Fusi komisural dan pemendekan
• Penebalan dan fusi kabel tendinous

Gambaran Klinis

• Perubahan suara jantung bisa terdengar selama auskultasi
• S1 ditekankan pada penyakit awal
• P2 juga ditekankan
• Terjadi penurunan pemisahan S2
• Murmur diastolik biasanya terdengar di atas apeks jantung

Investigasi

• Antistreptolysin o titer
• EKG
• Ekokardiogram
• Rontgen dada

Pengelolaan

Perawatan yang tepat untuk demam rematik sangat penting dalam pencegahan penyakit yang berkembang menjadi RHD.

• Infeksi streptokokus sisa harus diobati dengan fenoksimetil penisilin oral. Antibiotik ini harus diberikan meskipun hasil kultur tidak mengkonfirmasi adanya streptokokus grup A.
• Setiap infeksi streptokokus yang berkembang di masa depan harus diobati.

Gambar 01: Infeksi Streptokokus pada tenggorokan

Untuk mencegah manifestasi jantung, pengobatan profilaksis dapat diberikan. Pasien yang mengalami RHD harus diberi dosis antibiotik profilaksis sebelum prosedur gigi untuk mencegah endokarditis infektif sekunder. Pada beberapa pasien diperlukan koreksi bedah pada stenosis mitral.

Apa itu Endokarditis Infektif?

Endokarditis infektif adalah infeksi mikroba pada katup jantung atau endokardium mural. Ini mengarah pada pembentukan vegetasi yang terdiri dari puing-puing trombotik dan organisme yang sering dikaitkan dengan kerusakan jaringan jantung yang mendasarinya. Bakteri adalah agen penyebab paling umum dari endokarditis infektif meskipun mungkin juga disebabkan oleh infeksi oleh kategori organisme lain. Ada dua jenis utama endokarditis infektif sebagai endokarditis akut dan subakut. Klasifikasi ini dibuat berdasarkan kecepatan perkembangan gambaran klinis.

Faktor risiko

• Penyalahgunaan obat intravena
• Kebersihan gigi yang buruk
• Kanula intravaskular
• Infeksi jaringan lunak
• Operasi jantung dan alat pacu jantung permanen

Gambaran Klinis konsisten dengan kedua bentuk Infective Endocarditis

• Lesi katup baru / murmur regurgitasi
• Peristiwa lambang yang asalnya tidak diketahui
• Sepsis yang tidak diketahui asalnya
• Hematuria, glomerulonefritis, dan infark ginjal
• Demam
• Abses perifer yang asalnya tidak diketahui

Kriteria Duke yang dimodifikasi untuk diagnosis Endokarditis Infektif

Kriteria Utama

• Kultur darah positif untuk organisme karakteristik atau terus-menerus positif untuk organisme yang tidak biasa
• Bukti ekokardiografi yang mengkonfirmasikan lesi katup
• Regurgitasi katup baru

Kriteria Kecil

• Lesi jantung predisposisi atau penggunaan obat intravena
• Demam
• Bukti mikrobiologis termasuk kultur tunggal yang positif untuk organisme yang tidak biasa
• Lesi vaskular seperti lesi Janeway dan perdarahan serpihan

Investigasi

• Kultur darah
• Ekokardiogram

Pengelolaan

Perawatan antibiotik harus dimulai secepat mungkin. Sebelum dimulainya terapi antibiotik empiris, sampel darah perlu diambil dan dikirim ke biakan. Terapi antibiotik harus dilanjutkan selama 4-6 minggu. Pasien harus merespons antibiotik dalam 48 jam pertama setelah pemberiannya. Resolusi demam, penurunan kadar penanda serum infeksi dan pengurangan gejala sistemik akan menunjukkan efektivitas terapi. Intervensi bedah diperlukan bila pasien tidak menanggapi terapi antibiotik.

Gambar 02: Endokarditis Infektif

Endokarditis subakut disebabkan oleh infeksi pada katup jantung yang sebelumnya rusak oleh bakteri yang memiliki virulen rendah seperti streptokokus Viridans. Hanya ada kerusakan minimal pada katup jantung. Munculnya gejala yang disebutkan di atas biasanya dapat terjadi beberapa minggu setelah infeksi awal. Endokarditis subakut hanya dapat diobati dengan antibiotik.

Apa Persamaan Antara Penyakit Jantung Rematik dan Endokarditis Infektif?

Kedua penyakit tersebut merupakan kondisi jantung dengan latar belakang infeksius

Apa Perbedaan Antara Penyakit Jantung Rematik dan Endokarditis Infektif?

Artikel Diff Tengah sebelum Tabel

Penyakit Jantung Rematik vs Endokarditis Infektif
Penyakit jantung rematik, yang merupakan komplikasi dari demam rematik, ditandai dengan kelainan bentuk katup fibrotik, biasanya katup mitral.	Endokarditis infektif adalah infeksi mikroba pada katup jantung atau endokardium mural yang mengarah pada pembentukan vegetasi yang terdiri dari puing-puing trombotik dan organisme yang sering dikaitkan dengan kerusakan jaringan jantung di bawahnya.
Jenis Penyakit
RHD adalah kondisi autoimun	Endokarditis infektif tidak memiliki latar belakang autoimun.
Faktor risiko
Infeksi streptokokus sebelumnya adalah faktor risiko utama RHD	Faktor risikonya adalah, · Penyalahgunaan obat intravena · Kebersihan gigi yang buruk · Kanula intravaskular · Infeksi jaringan lunak · Operasi jantung dan alat pacu jantung permanen
Gambaran Klinis
Perubahan suara jantung bisa terdengar selama auskultasi S1 ditekankan pada penyakit awal P2 juga ditekankan Terjadi penurunan pemisahan S2 Murmur diastolik biasanya terdengar di atas apeks jantung	Mengikuti gambaran klinis yang konsisten dengan kedua bentuk endokarditis infektif · Lesi katup baru / murmur regurgitan · Peristiwa lambang yang asalnya tidak diketahui · Sepsis yang tidak diketahui asalnya · Hematuria, glomerulonefritis dan infark ginjal · Demam · Abses perifer yang asalnya tidak diketahui
Penyelidikan
Investigasi yang dilakukan meliputi · Antistreptolysin o titer · EKG · Ekokardiogram · Rontgen dada	Endokarditis infektif didiagnosis dengan bantuan pemeriksaan penunjang berikut · Kultur darah · Ekokardiogram
Pengobatan
Perawatan yang tepat untuk demam rematik sangat penting dalam pencegahan penyakit yang berkembang menjadi RHD. · Infeksi streptokokus sisa harus diobati dengan fenoksimetilpenicillin oral. Antibiotik ini harus diberikan meskipun hasil kultur tidak mengkonfirmasi adanya streptokokus grup A. · Setiap infeksi streptokokus yang berkembang di masa depan harus segera diobati. Untuk mencegah manifestasi jantung, pengobatan profilaksis dapat diberikan. Pasien yang mengalami RHD harus diberi dosis antibiotik profilaksis sebelum prosedur gigi untuk mencegah endokarditis infektif sekunder. Pada beberapa pasien diperlukan koreksi bedah pada stenosis mitral.	· Pengobatan antibiotik harus dimulai secepat mungkin dan harus dilanjutkan selama 4-6 minggu. Pasien harus merespons antibiotik dalam 48 jam pertama setelah pemberiannya. Efektivitas terapi dilihat dari resolusi demam, penurunan level penanda infeksi serum dan pengurangan gejala sistemik. · Intervensi bedah diperlukan bila pasien tidak merespon terapi antibiotik.

Ringkasan - Penyakit Jantung Rematik vs Endokarditis Infektif

Penyakit jantung rematik, yang merupakan komplikasi dari demam rematik, ditandai dengan kelainan bentuk katup fibrotik, biasanya katup mitral sedangkan endokarditis infektif adalah infeksi mikroba pada katup jantung atau endokardium mural dan mengarah pada pembentukan vegetasi yang terdiri dari trombotik puing-puing dan organisme yang sering dikaitkan dengan kerusakan jaringan jantung di bawahnya. Mekanisme autoimun berkontribusi terhadap terjadinya RHD tetapi tidak untuk terjadinya endokarditis infektif. Inilah perbedaan prinsip antara kedua gangguan tersebut.

Unduh PDF Penyakit Jantung Rematik vs Endokarditis Infektif

Anda dapat mengunduh versi PDF dari artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan offline sesuai catatan kutipan. Silahkan download versi PDF disini Perbedaan Antara Penyakit Jantung Rematik dan Infeksi Endokarditis