Penyakit Paru Obstruktif vs Restriktif
Penyakit paru-paru obstruktif menampilkan saluran udara yang tersumbat, sedangkan penyakit paru-paru restriktif menampilkan ketidakmampuan untuk mengembang atau kehilangan elastisitas paru-paru. Penyakit paru obstruktif yang umum adalah asma, bronkitis, bronkiektasis dan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Penyakit paru restriktif yang umum adalah fibrosis kistik dan penyebab lain dari jaringan parut paru. Fibrosis kistik memiliki kesamaan beberapa gambaran dengan penyakit paru obstruktif tetapi menurut patofisiologi dianggap sebagai penyakit paru restriktif. Meskipun penyakit paru obstruktif dan restriktif memiliki beberapa gejala, tanda, diagnosis, dan metode pengobatan yang sama, ada sedikit variasi juga. Artikel ini akan membahasnya secara rinci.
Apa itu Penyakit Paru Obstruktif?
Penyakit paru obstruktif yang umum adalah asma, bronkitis, bronkiektasis, dan PPOK.
Asma mempengaruhi 5-8% populasi. Kebanyakan anak penderita asma tumbuh atau menderita lebih sedikit sebagai orang dewasa. Hal ini ditandai dengan episode dispnea, batuk, dan mengi yang berulang yang disebabkan oleh obstruksi jalan napas yang dapat diperbaiki. Tiga faktor yang berkontribusi terhadap penyempitan saluran napas: kontraksi otot bronkus yang dipicu oleh berbagai rangsangan, pembengkakan / inflamasi mukosa yang disebabkan oleh sel mast dan degranulasi basofil yang mengakibatkan pelepasan mediator inflamasi, dan peningkatan produksi lendir. Udara dingin, olahraga, emosi, alergen, infeksi, dan obat-obatan memicu episode tersebut. Diameter saluran napas berubah sepanjang hari dan paling kecil terjadi pada pagi dan sore hari. Oleh karena itu, kebanyakan serangan terjadi pada waktu-waktu ini. Refluks asam dikaitkan dengan asma. Spirometri, uji tusuk kulit untuk alergen, dan rontgen dada biasanya dilakukan. Bronkodilator dan steroid sebagai inhaler, tablet atau, dalam keadaan darurat, karena sediaan intravena dapat diberikan sebagai pengobatan.
Bronkitis adalah peradangan saluran udara yang lebih besar. Ini paling sering adalah virus atau bakteri. Pasien datang dengan gejala batuk, sesak napas, produksi sputum, dan kadang demam. Terdapat obstruksi jalan nafas akibat produksi lendir dan kontraksi otot bronkus. Bronkitis diobati dengan menghirup uap, bronkodilator dan antibiotik.
Bronkiektasis disebabkan oleh infeksi kronis pada bronkus dan bronkiolus yang menyebabkan dilatasi permanen saluran udara ini. Heamophilus influenza, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus dan Pseudomonas aeruginosa adalah penyebab umum. Sindroma muda, tardive ciliary primer, fibrosis kistik, sindrom Kartergener, obstruksi bronkus akibat tumor, dan benda asing serta aspergillosis broncho-pulmonal alergi dapat menyebabkan bronkiektasis. Gejala bronkiektasis batuk terus-menerus, produksi sputum, sesak napas, jari tabuh. Ini diobati dengan drainase postural sputum, antibiotik, bronkodilator dan steroid.
Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) terdiri dari dua entitas klinis yang terkait erat; bronkitis kronis (peradangan jangka panjang pada saluran napas besar yang ditandai dengan batuk dan dahak hampir setiap hari selama 3 bulan dari dua tahun berturut-turut) dan emfisema (hilangnya elastisitas paru-paru dan secara histologis, pembesaran saluran napas lebih kecil dari bronkiolus terminal dan kerusakan dinding alveoli). Pasien mungkin menderita asma atau COPD tetapi tidak keduanya. Jika pasien berusia di atas 35 tahun, memiliki riwayat merokok, produksi dahak yang lama, batuk, sesak napas tanpa variasi yang jelas sepanjang hari, kemungkinan PPOK. NICE (National Institute for Healthcare Excellence) merekomendasikan nama COPD. Merokok adalah faktor risiko utama PPOK. Kecenderungan terkena PPOK meningkat seiring dengan jumlah rokok yang dihisap dan semua perokok seumur hidup terkena PPOK.
Individu yang bekerja di tambang emas, tambang batu bara, pabrik tekstil, juga dapat terkena COPD karena paparan bahan kimia dan debu menyebabkan peningkatan reaktivitas saluran udara. Mirip dengan asap rokok, molekul-molekul ini meningkatkan sekresi saluran udara dan menyebabkan penyempitan saluran udara. Tidak ada obat untuk COPD meskipun dapat ditangani. Eksaserbasi akut dirawat di unit gawat darurat dengan bronkodilator, steroid, dan antibiotik.
Apa itu Penyakit Paru-paru Restriktif?
Penyakit paru restriktif yang umum adalah fibrosis kistik dan penyebab lain dari jaringan parut paru.
Cystic fibrosis adalah salah satu kondisi resesif autosom paling umum yang mengancam jiwa yang menyerang orang Kaukasia. Hal ini disebabkan oleh mutasi pada gen pengatur konduktansi trans-membran fibrosis kistik. Hal ini menyebabkan kombinasi sekresi klorida yang rusak dan peningkatan penyerapan natrium di epitel saluran napas. Perubahan komposisi cairan permukaan saluran napas mempengaruhi paru-paru terhadap infeksi dan bronkiektasis. Pasien datang dengan gejala batuk, mengi, gagal tumbuh, insufisiensi pankreas, obstruksi usus, sirosis dan osteoporosis. Fisioterapi dada, penggantian enzim pankreas, penggantian vitamin yang larut dalam lemak, dan penurunan gula darah adalah metode pengobatan penting untuk fibrosis kistik. Kelangsungan hidup rata-rata pasien dengan fibrosis kistik sekarang lebih dari 30 tahun.
Apa perbedaan antara Penyakit Paru Obstruktif dan Restriktif?
• Penyakit paru obstruktif ditandai dengan penyumbatan jalan napas sedangkan penyakit restriktif berupa kegagalan ekspansi paru.
• Pada penyakit paru obstruktif, terjadi peningkatan pembentukan lendir sedangkan pada penyakit restriktif tidak terjadi.
• Penyakit restriktif disebabkan oleh jaringan parut paru sedangkan pada penyakit obstruktif tidak terdapat jaringan parut.
