Kanker Payudara Invasif vs Non Invasif
Benjolan di payudara merupakan presentasi umum dalam praktik bedah saat ini. Ini bisa menjadi kondisi jinak seperti fibro adenoma sederhana atau bisa jadi ganas. Bagaimanapun, untuk amannya, setiap benjolan di payudara harus dianggap ganas sampai terbukti sebaliknya. Diagnosis kanker payudara didasarkan pada penilaian tiga kali lipat, yang meliputi temuan klinis, temuan pencitraan, dan konfirmasi sitologis. Karsinoma selanjutnya dapat diklasifikasikan tergantung pada klasifikasi histologis menurut tempat asalnya dan invasif.
Karsinoma Payudara Invasif
Karsinoma payudara invasif dapat berupa karsinoma duktal atau lobular. Jenis kanker payudara yang paling umum yang menyumbang 75% dari semua kasus adalah karsinoma duktal invasif. Biasanya penderita bisa datang dengan perasaan ada benjolan keras di payudara. Secara makroskopis ia membentuk massa infiltratif yang berpasir dan sekeras batu dengan ciri khas garis kapur putih kekuningan. Fibrosis ekstensif dapat dilihat. Secara mikroskopis tampak sebagai sel epitel duktus pleomorfik tinggi yang menyusup ke stroma fibrosa dari jaringan payudara. Invasi limfatik adalah ciri umum.
5-10% dari semua karsinoma payudara adalah tipe lobular invasif. Mereka mirip dengan karsinoma duktal invasif kecuali untuk pola infiltrasi histologis yang berbeda dan risiko lebih besar dari kepositifan reseptor estrogen.
Penatalaksanaan karsinoma invasif harus agresif yang meliputi mastektomi total dengan pembersihan aksila diikuti dengan radioterapi dan kemoterapi.
Karsinoma Payudara Non Invasif (karsinoma in situ)
Sekali lagi, karsinoma payudara non invasif bisa berupa karsinoma lobular in situ atau karsinoma duktal in situ, dan keduanya tidak memiliki risiko penyebaran selama tumor tetap in situ.
Karsinoma lobular in situ adalah proliferasi neoplastik dari sel epitel lobular yang mengisi dan melebarkan semua asini dengan sel ganas, tetapi membran basal masih utuh. Ini cenderung multifokal dan bilateral. Secara klinis pasien mungkin tidak memiliki massa yang teraba dan mungkin memiliki mammogram yang normal sepenuhnya. Hal ini meningkatkan risiko terjadinya karsinoma payudara hingga 10 kali lipat dan kedua payudara berisiko. Penatalaksanaannya sangat kontroversial yang berkisar dari tindak lanjut yang cermat hingga mastektomi total bilateral.
Karsinoma duktal in situ adalah proliferasi neoplastik dari sel epitel duktus yang terkurung di dalam membran basal. Ini mungkin terkait dengan karsinoma duktal infiltrasi. Secara klinis menghasilkan massa yang keras. Kalsifikasi adalah fitur umum yang membuatnya dapat dideteksi dengan mamografi. Duktus yang terlibat secara mikroskopis membengkak dengan sel-sel ganas yang tersusun dalam pola kribiform, papiler atau padat. Sel-selnya besar dan seragam dengan membran sel yang jelas.
Penatalaksanaan bervariasi dengan ukuran lesi. Jika 2cm, biasanya dianjurkan mastektomi.
Apa perbedaan antara Karsinoma Payudara Invasif dan Non Invasif?
• Karsinoma payudara invasif lebih umum daripada tipe non invasif.
• Biasanya, pasien dengan karsinoma invasif datang dengan massa yang teraba secara klinis, tetapi pasien tipe non-invasif mungkin atau mungkin tidak memiliki gejala klinis.
• Dalam variasi invasif, tumor telah menembus epitel basement dan telah menyebar ke seluruh jaringan payudara, tetapi pada tipe non-invasif, membran basal masih utuh.
• Tipe non invasif cenderung lebih bilateral.
• Manajemen berbeda dalam dua kondisi ini.
