Perbedaan Kunci - Kolitis vs Divertikulitis
Kolitis dan divertikulitis adalah dua penyakit radang usus besar yang sulit didiagnosis hanya berdasarkan gambaran klinis. Peradangan usus besar dikenal sebagai kolitis. Divertikulitis adalah peradangan pada divertikula di usus besar. Dilihat dari definisinya, kolitis adalah suatu kondisi yang terjadi di usus besar sedangkan divertikulitis adalah suatu kondisi yang terjadi di divertikula. Inilah perbedaan utama antara kolitis dan divertikulitis.
ISI
1. Gambaran Umum dan Perbedaan Utama
2. Apa itu Kolitis
3. Apa itu Divertikulitis
4. Persamaan Antara Kolitis dan Divertikulitis
5. Perbandingan Berdampingan - Kolitis vs Divertikulitis dalam Bentuk Tabular
6. Ringkasan
Apa itu Kolitis?
Peradangan usus besar dikenal sebagai kolitis. Gambaran klinis dari kondisi ini bervariasi sesuai dengan patologi yang mendasari.
Penyebab Utama
- Kolitis ulseratif
- Penyakit Crohn
- Kolitis terkait antibiotik
- Kolitis infektif
- Kolitis iskemik
Penyakit Crohn
Penyakit Crohn adalah penyakit radang usus yang ditandai dengan peradangan transmural pada mukosa kolon. Biasanya, hanya beberapa daerah usus besar yang meradang, sehingga menimbulkan lesi lompatan daripada keterlibatan terus menerus.
Gambaran klinis
Diare
Diare pada penyakit Crohn disebabkan oleh sekresi cairan yang berlebihan dan gangguan penyerapan cairan oleh mukosa usus yang meradang. Selain itu, malabsorpsi garam empedu oleh terminal ileum yang meradang juga berkontribusi pada perburukan diare.
Penyakit Fibrostenotik
Tersumbatnya saluran cerna akibat penyempitan usus halus atau penyempitan usus besar dapat menimbulkan gejala seperti sakit perut, konstipasi, mual, dan muntah.
Penyakit Fistulizing
Peradangan transmural pada GIT dapat menjadi penyebab saluran sinus, penetrasi serosal, dan fistula seperti fistula enteroenterika. Penetrasi usus oleh lesi inflamasi menyebabkan kebocoran zat kolon ke dalam rongga peritoneum, mengakibatkan peritonitis dan komplikasi terkait lainnya.
Komplikasi lokal penyakit Crohn
- Diare encer karena efek stimulasi pada air kolon dan penyerapan elektrolit
- Konsentrasi asam empedu yang berkurang mengganggu penyerapan lemak sehingga mengakibatkan steatorrhea
- Steatorrhea jangka panjang dapat menyebabkan osteoporosis, malnutrisi, dan kelainan pembekuan
- Pembentukan batu empedu
- Nefrolitiasis (pembentukan batu ginjal)
- Malabsorpsi vitamin B12
Penyakit Crohn meningkatkan risiko kanker usus besar, limfoma, dan karsinoma sel skuamosa pada anus.
Morfologi
Makroskopi
Sebagian besar sisi kanan usus besar dipengaruhi oleh penyakit Crohn. Ada distribusi lesi segmental. Biasanya, rektum disisakan.
Mikroskopi
Ada keterlibatan transmural dengan terjadinya fisura dan granuloma nonkaseasi.
Diagnosa
Riwayat dan pemeriksaan klinis memainkan peran penting dalam diagnosis CD.
Endoskopi menunjukkan adanya ulkus aphthous yang menyebabkan munculnya bebatuan. Scan perut dan panggul dapat digunakan untuk mengidentifikasi abses.
Pengelolaan
Tidak ada obat yang pasti untuk penyakit Crohn. Tujuan pengobatan adalah menekan proses inflamasi yang menimbulkan tanda dan gejala yang termanifestasi secara klinis.
- Obat anti inflamasi - Kortikosteroid seperti prednisolon dan Aminosalicylates
- Penekan sistem kekebalan seperti azathioprine dan agen biologis seperti infliximab
- Antibiotik
- Analgesik
- Antidiare
- Suplemen zat besi dan vitamin B12
Dalam beberapa kasus, operasi pengangkatan bagian usus besar yang rusak diperlukan.
Kolitis ulseratif
Kolitis ulserativa adalah penyakit inflamasi pada rektum yang meluas secara proksimal hingga jarak yang bervariasi. Wanita lebih mungkin terpengaruh oleh kondisi ini daripada pria.
Gambaran Klinis
- Diare darah dan lendir
- Sakit perut seperti kram
- Perdarahan per rektal
- Dalam beberapa kasus, bisa terjadi toksemia, demam, dan pendarahan hebat.
Investigasi
- Sigmoidoskopi
- Kolonoskopi
- Barium enema
-
Pemeriksaan feses menunjukkan adanya darah dan nanah
Perbedaan Antara Kolitis dan Divertikulitis Gambar 01: Gambaran histopatologi tahap aktif kolitis ulserativa
Komplikasi
Komplikasi lokal
- Dilatasi toksik
- Pendarahan
- Penyempitan
- Perubahan ganas
- Penyakit perianal seperti fisura anus dan fistula anus.
Komplikasi Umum
- Toksemia
- Anemia
- Penurunan berat badan
- Arthritis dan uveitis
- Manifestasi dermatologis seperti pioderma gangrenosum
- Kolangitis sklerosis primer
Pengelolaan
Manajemen medis
Diet protein tinggi dengan suplemen vitamin dan zat besi diresepkan. Transfusi darah mungkin diperlukan jika pasien menunjukkan gejala klinis anemia berat. Loperamide biasanya diberikan untuk mengontrol diare. Pemberian kortikosteroid sesuai infus rektal menginduksi remisi pada serangan akut. Immunosuppressors seperti infliximab diperlukan untuk mengontrol serangan ulcerative colitis yang lebih parah.
Manajemen Bedah
Intervensi bedah hanya diindikasikan dalam situasi berikut.
- Penyakit Fulminating tidak menanggapi perawatan medis
- Penyakit kronis tidak menanggapi perawatan medis
- Profilaksis terhadap perubahan ganas
- Pada saat pasien datang dengan komplikasi yang disebutkan di atas.
Apa itu Divertikulitis?
Divertikulitis adalah peradangan pada divertikula di usus besar. Divertikula ini dapat berasal dari bawaan atau didapat.
Divertikulum yang meradang dapat menimbulkan komplikasi berikut.
- Divertikulum dapat melubangi peritoneum sehingga menyebabkan peritonitis. Abses perikolik dapat terbentuk jika menembus jaringan perikolik. Perforasinya ke struktur lain yang berdekatan kemungkinan besar berakhir dengan terjadinya fistula.
- Peradangan kronis yang terkait dengan divertikulitis menyebabkan fibrosis pada jaringan yang meradang sehingga menimbulkan gejala obstruktif seperti sembelit.
- Erosi ke pembuluh darah menyebabkan perdarahan internal.
Gambaran Klinis
Divertikulitis Akut
Kondisi ini dikenal sebagai apendisitis sisi kiri karena karakteristik nyeri onset akut yang berasal dari regio tengah bawah abdomen dan secara bertahap bergeser ke fossa iliaka kiri. Bisa juga terdapat gejala nonspesifik lainnya seperti mual, muntah, dan nyeri lokal.
Penyakit Divertikular Kronis
Ini meniru gambaran klinis dari karsinoma kolon.
- Ubah kebiasaan buang air besar
- Muntah, perut kembung, sakit perut kolik, dan sembelit karena terhalangnya usus besar.
- Darah dan lendir per rektum
Investigasi
- CT adalah pemeriksaan penunjang yang paling tepat untuk mengidentifikasi divertikulitis pada stadium akut dengan menyingkirkan kemungkinan diagnosis lain.
- Sigmoidoskopi
- Kolonoskopi
- Barium enema
Gambar 02: Pandangan intraoperatif dari sigma divertikulum
Pengobatan
Divertikulitis Akut:
Penatalaksanaan konservatif dianjurkan untuk merawat pasien yang didiagnosis dengan divertikulitis akut. Pasien harus menjalani diet cairan dan antibiotik seperti metronidazol dan ciprofloxacin.
- Abses perikolik didiagnosis dengan CT. Drainase perkutan dari abses ini penting untuk menghindari komplikasi di masa depan.
- Jika terjadi ruptur abses yang menimbulkan peritonitis, nanah harus dikeluarkan dari rongga peritoneum dengan laparoskopi lavage dan drainase.
- Bila ada obstruksi terkait divertikulitis di usus besar, laparotomi diperlukan untuk menegakkan diagnosis.
Penyakit Divertikular Kronis
Kondisi ini ditangani secara konservatif jika gejalanya ringan dan diagnosis telah dikonfirmasi melalui pemeriksaan penunjang. Biasanya, pencahar pelumas dan diet yang mengandung serat tinggi diresepkan. Jika gejalanya parah, dan kemungkinan karsinoma kolon tidak dapat dikesampingkan, laparotomi dan reseksi kolon sigmoid dilakukan.
Apa Persamaan Antara Kolitis dan Divertikulitis?
- Keduanya adalah proses inflamasi.
- Nyeri perut diamati sebagai gejala klinis pada kedua kondisi tersebut.
Apa Perbedaan Antara Kolitis dan Divertikulitis?
Artikel Diff Tengah sebelum Tabel
Kolitis vs Divertikulitis |
|
| Peradangan usus besar dikenal sebagai kolitis. | Peradangan divertikula di usus besar dikenal sebagai divertikulitis. |
| Lokasi | |
| Ini terjadi di usus besar. | Ini terjadi di divertikula. |
Ringkasan - Kolitis vs Divertikulitis
Divertikulitis adalah peradangan pada divertikula di usus besar. Peradangan usus besar dikenal sebagai kolitis. Perbedaan utama antara kolitis dan divertikulitis adalah bahwa keduanya terjadi di dua tempat terpisah.
Unduh Versi PDF Kolitis vs Divertikulitis
Anda dapat mengunduh versi PDF dari artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan offline sesuai catatan kutipan. Silahkan download versi PDF disini Perbedaan Antara Kolitis dan Divertikulitis
