Perbedaan Kunci - PCOS vs Endometriosis
Ovarium berperan penting dalam reproduksi dan pemeliharaan tubuh wanita. Mereka menghasilkan hormon yang diperlukan dan membantu pematangan sel telur yang disimpan di dalam korteks ovarium. PCOS dan endometriosis adalah dua kelainan ginekologis yang memengaruhi ovarium dan kesuburan pasien yang terkena. PCOS atau sindrom ovarium polikistik adalah kelainan ovarium yang ditandai dengan beberapa kista kecil di dalam ovarium dan oleh produksi androgen berlebih dari ovarium (dan pada tingkat yang lebih rendah dari adrenal). Adanya epitel permukaan endometrium dan / atau kelenjar endometrium dan stroma di luar lapisan rongga rahim disebut endometriosis. Meskipun PCOS hanya mempengaruhi ovarium, endometriosis dapat mempengaruhi organ tubuh mana pun tergantung pada migrasi sel epitel endometrium. Ini dapat dianggap sebagai perbedaan utama antara PCOS dan endometriosis.
ISI
1. Gambaran Umum dan Perbedaan Utama
2. Apa itu PCOS
3. Apa itu Endometriosis
4. Persamaan Antara PCOS dan Endometriosis
5. Perbandingan Berdampingan - PCOS vs Endometriosis dalam Bentuk Tabular
6. Ringkasan
Apa itu PCOS?
Sindrom ovarium polikistik (PCOS) adalah kelainan ovarium yang ditandai dengan beberapa kista kecil di dalam ovarium dan oleh produksi androgen berlebih dari ovarium (dan pada tingkat yang lebih rendah dari adrenal). Kadar androgen yang tinggi ada dalam darah selama PCOS karena penurunan kadar globulin pengikat hormon seks. Diperkirakan ada peningkatan sekresi GnRH pada PCOS, yang menyebabkan peningkatan sekresi LH dan androgen.
Pada PCOS, hiperinsulinemia dan resistensi insulin sering diamati. Karena itu, prevalensi diabetes tipe 2 10 kali lebih tinggi pada wanita dengan PCOS dibandingkan pada populasi normal. PCOS meningkatkan risiko hiperlipidemia dan penyakit kardiovaskular hingga beberapa kali lipat. Mekanisme yang menghubungkan patogenesis ovarium polikistik dengan anovulasi, hiperandrogenisme dan resistensi insulin masih belum diketahui. Lebih sering, ada riwayat keluarga diabetes tipe 2 atau PCOS yang menunjukkan pengaruh komponen genetik.
Gambaran Klinis
Tak lama setelah menarke, kebanyakan pasien PCOS mengalami amenore / oligomenore dan / atau hirsutisme dan jerawat.
- Hirsutisme - Ini dapat menjadi penyebab tekanan mental yang parah pada wanita muda dan dapat berdampak negatif pada interaksi sosial pasien.
- Usia dan kecepatan onset - Hirsutisme yang berkaitan dengan PCOS biasanya muncul di sekitar menarche dan meningkat secara perlahan dan pasti pada remaja dan awal.
- Virilisasi yang menyertai
- Gangguan menstruasi
- Kegemukan atau obesitas
Investigasi
- Testosteron total serum - Sering meningkat
- Kadar androgen lainnya misalnya: Androstenedione dan Dehydroepiandrosterone sulfate
- 17 tingkat alfa - hidroksiprogesteron
- Tingkat gonadotrophin
- Tingkat estrogen
- USG ovarium - Ini mungkin menunjukkan kapsul yang menebal, beberapa kista 3-5 mm, dan stroma hiperekogenik.
- Prolaktin serum
Tes penekanan deksametason, CT atau MRI adrenal dan pengambilan sampel vena selektif direkomendasikan jika tumor yang mensekresi androgen dicurigai secara klinis atau setelah pemeriksaan penunjang.
Diagnosa
Sebelum sampai pada diagnosis pasti PCOS, kemungkinan penyebab lain seperti CAH, sindrom Cushing dan tumor virilisasi pada ovarium atau adrenal harus disingkirkan.
Menurut Kriteria Rotterdam yang diterbitkan pada tahun 2003, setidaknya dua dari tiga kriteria yang disebutkan di bawah harus ada untuk membuat diagnosis PCOS.
- Bukti klinis dan / atau biokimia dari hiperandrogenisme
- Oligo-ovulasi dan / atau anovulasi
-
Ovarium polikistik pada USG
Perbedaan Kunci - PCOS vs Endometriosis Gambar 01: Pemindaian Ultrasonografi Ovarium Polikistik
Pengelolaan
Terapi Lokal untuk Hirsutisme
Krim penghilang bulu, waxing, pemutihan, pencabutan atau pencukuran biasanya digunakan untuk meminimalkan jumlah dan distribusi rambut yang tidak diinginkan. Metode tersebut tidak memperburuk atau memperbaiki tingkat keparahan hirsutisme yang mendasarinya. Menggunakan berbagai sistem penghilangan rambut 'laser' dan elektrolisis adalah solusi yang lebih 'permanen'. Metode-metode ini jauh lebih efektif dan mahal tetapi masih membutuhkan perawatan jangka panjang yang berulang. Krim Eflornithine dapat menghambat pertumbuhan rambut, tetapi efektif hanya pada sebagian kecil kasus.
Terapi Sistemik untuk Hirsutisme
Perawatan jangka panjang selalu diperlukan karena masalah cenderung berulang saat perawatan dihentikan. Obat berikut dapat digunakan dalam pengobatan hirsutisme sistemik.
- Estrogen
- Cyproterone acetate
- Spironolakton
- Finasteride
- Flutamide
Pengobatan Gangguan Menstruasi
Pemberian estrogen / progestogen siklis akan mengatur siklus menstruasi dan menghilangkan gejala oligo-atau amenore. Karena hubungan yang diakui antara PCOS dan resistensi insulin, Metformin (500mg tiga kali sehari) biasanya diresepkan untuk pasien PCOS.
Perawatan untuk Kesuburan pada PCOS
- Clomifene
- FSH dosis rendah
Apa itu Endometriosis?
Adanya epitel permukaan endometrium dan / atau kelenjar endometrium dan stroma di luar lapisan rongga rahim disebut endometriosis. Insiden kondisi ini tinggi pada wanita yang berusia antara 35-45 tahun. Peritoneum dan ovarium adalah tempat tersering yang dipengaruhi oleh endometriosis.
Patofisiologi
Mekanisme pasti patogenesis belum dipahami. Ada empat teori utama yang diterima secara luas.
Regurgitasi dan Implantasi Menstruasi
Selama menstruasi, beberapa kelenjar endometrium yang aktif dapat bergerak ke arah retrograde alih-alih keluar melalui saluran vagina. Kelenjar dan jaringan yang layak ini ditanamkan pada permukaan peritoneal rongga endometrium. Teori ini sangat didukung oleh tingginya angka kejadian endometriosis pada wanita dengan kelainan pada saluran kelamin yang memudahkan pergerakan retrograde zat menstruasi.
Transformasi Epitel Selom
Sebagian besar sel yang melapisi berbagai daerah saluran genital wanita seperti saluran Mullerian, permukaan peritoneal, dan ovarium memiliki asal yang sama. Teori transformasi epitel selom menunjukkan bahwa sel-sel ini berdiferensiasi ulang menjadi bentuk primitifnya dan kemudian berubah menjadi sel endometrium. Rediferensiasi seluler ini diperkirakan dipicu oleh berbagai zat kimia yang dilepaskan oleh endometrium.
- Pengaruh Faktor Genetik dan Imunologis
- Penyebaran Vaskular dan Limfatik
Kemungkinan sel endometrium bermigrasi ke tempat yang jauh dari rongga endometrium melalui darah dan pembuluh limfatik tidak dapat dikesampingkan.
Selain itu, penyebab iatrogenik seperti implantasi bedah dan paparan digoksin juga menyebabkan jumlah penyebab endometriosis yang semakin tinggi.
Endometriosis Ovarium
Endometriosis ovarium dapat terjadi baik secara superfisial maupun internal.
Lesi Superfisial
Lesi superfisial biasanya muncul sebagai bekas luka bakar di permukaan ovarium. Ada banyak lesi hemoragik di permukaan yang menimbulkan ciri khas ini. Lesi ini biasanya berhubungan dengan pembentukan adhesi. Adhesi semacam itu yang terbentuk pada aspek posterior ovarium menghasilkan fiksasi ke fossa ovarium.
Endometrioma
Kista endometriotik atau kista coklat pada ovarium diisi dengan zat berwarna coklat tua yang khas. Kista ini berasal dari permukaan ovarium dan secara bertahap menginvaginasi ke dalam korteks. Kista endometriotik dapat pecah melepaskan isinya, menghasilkan pembentukan adhesi.
Endometriosis Panggul
Ligamen uterosakral adalah struktur yang paling sering terkena kondisi ini. Ligamen dapat menjadi lunak dan menebal karena implantasi jaringan endometrium.
Endometriosis Septum Rektovaginal
Lesi endometrium pada ligamen uterosakral dapat menyusup ke septum rektovaginal. Setelah migrasi mereka ke rektum, jaringan endometrium ini membentuk adhesi padat yang pada akhirnya mengakibatkan obliterasi kantung Douglas. Dispareunia dan perubahan kebiasaan buang air besar adalah gejala umum endometriosis rektovaginal.
Endometriosis Peritoneal
Ini termasuk lesi jenis luka bakar yang muncul di peritoneum.
Endometriosis Infiltrasi Dalam
Infiltrasi kelenjar endometrium dan stroma lebih dari 5 cm di bawah permukaan peritoneum diidentifikasi sebagai endometriosis infiltrasi dalam. Hal ini menyebabkan nyeri panggul dan dispareunia yang parah. Buang air besar yang menyakitkan dan dismenore adalah gejala lain dari endometriosis infiltrasi dalam.
Gambar 01: Endometriosis
Gejala Endometriosis
- Dismenore kongestif
- Nyeri ovulasi
- Dispareunia dalam
- Nyeri panggul kronis
- Sakit punggung sakral bagian bawah
- Sakit perut akut
- Subfertilitas
- Kelainan haid seperti oligomenore dan menorrhagia
Gejala Endometriosis di Situs Distal
- Usus - perdarahan per rektal, buang air besar yang nyeri siklik, dan dyschezia
- Kandung kemih - disuria, hematuria, frekuensi, dan urgensi
- Paru - hemoptisis, hemopneumotoraks
- Pleura - nyeri dada pleuritik, sesak napas
Diagnosa
Diagnosis terutama didasarkan pada gejala klasik.
Investigasi
- Kadar CA 125- meningkat pada endometriosis
- Antibodi anti-endometrium dalam serum dan cairan peritoneal
- Ultrasonografi
- MRI
- Laparoskopi - ini adalah tes standar emas untuk diagnosis endometriosis
- Biopsi
Pengelolaan
Penatalaksanaan pasien endometriosis bergantung pada empat faktor utama
- Usia wanita
- Keinginannya untuk hamil
- Tingkat keparahan gejala dan luasnya lesi
- Hasil terapi sebelumnya
Manajemen medis
- Analgesik dapat diberikan untuk meredakan nyeri
- Terapi hormonal dengan agen kontrasepsi, progesteron, GnRH, dll.
- Manajemen Bedah
- Operasi konservatif (misalnya laparoskopi atau laparotomi)
- Intervensi bedah korektif seperti adhesiolisis, eksisi parsial jaringan adenomiotik dan pembilasan tuba dengan media yang larut dalam minyak
- Operasi kuratif
Apa Persamaan Antara PCOS dan Endometriosis?
- Kedua kondisi tersebut merupakan penyakit ginekologi.
- Mereka mempengaruhi ovarium baik secara langsung maupun tidak langsung.
- Subfertilitas adalah komplikasi umum dari kedua kondisi ini.
Apa Perbedaan Antara PCOS dan Endometriosis?
Artikel Diff Tengah sebelum Tabel
PCOS vs Endometriosis |
|
| Sindrom ovarium polikistik adalah kelainan ovarium yang ditandai dengan beberapa kista kecil di dalam ovarium dan oleh produksi androgen berlebih dari ovarium. | Adanya epitel permukaan endometrium dan / atau kelenjar endometrium dan stroma di luar lapisan rongga rahim disebut endometriosis. |
| Efek pada Ovarium | |
| Ini hanya mempengaruhi ovarium. | Ini dapat mempengaruhi banyak organ tubuh lainnya. |
| Asal Patologi | |
| Asal patologi ada di dalam ovarium. | Asal patologi ada di luar ovarium. |
Ringkasan - PCOS vs Endometriosis
Sindrom ovarium polikistik adalah kelainan ovarium yang ditandai dengan beberapa kista kecil di dalam ovarium dan oleh produksi androgen berlebih dari ovarium. Adanya epitel permukaan endometrium dan / atau kelenjar endometrium dan stroma di luar lapisan rongga rahim disebut endometriosis. Endometriosis dapat mempengaruhi banyak organ tubuh termasuk ovarium dan situs distal lainnya seperti paru-paru, tetapi PCOS hanya mempengaruhi ovarium. Inilah perbedaan utama antara PCOS dan endometriosis.
Unduh Versi PDF PCOS vs Endometriosis
Anda dapat mengunduh versi PDF dari artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan offline sesuai catatan kutipan. Silahkan download versi PDF disini Perbedaan Antara PCOS dan Endometriosis
