Perbedaan Kunci - Anafilaksis vs Syok Anafilaksis
Sistem kekebalan manusia biasanya mengenali sel dan molekul berbahaya dan mengambil tindakan untuk menghilangkannya dari tubuh. Namun, dalam beberapa kasus, molekul dan sel yang tidak berbahaya juga salah diidentifikasi sebagai agen berbahaya oleh mekanisme pertahanan tubuh, memicu respons imun yang dapat menyebabkan kerusakan jaringan dan kematian. Respon imun yang berlebihan seperti itu disebut reaksi hipersensitif atau reaksi alergi. Reaksi alergi serius yang onsetnya cepat secara kolektif dikenal sebagai anafilaksis. Jika anafilaksis tidak ditangani, maka akan menyebabkan keadaan hipoperfusi sistemik yang diikuti oleh gangguan perfusi jaringan, yang disebut syok anafilaksis. Karena itu,Perbedaan utama antara syok anafilaksis dan anafilaksis adalah adanya hipoperfusi jaringan yang parah dalam keadaan syok yang dapat berkembang menjadi kegagalan organ vital.
ISI
1. Gambaran Umum dan Perbedaan Utama
2. Apa itu Anafilaksis
3. Apa itu Syok Anafilaksis
4. Persamaan Antara Anafilaksis dan Syok Anafilaksis
5. Perbandingan Berdampingan - Anafilaksis vs Syok Anafilaksis dalam Bentuk Tabular
7. Ringkasan
Apa itu Anafilaksis?
Reaksi alergi serius yang onsetnya cepat disebut reaksi anafilaksis. Anafilaksis dapat didefinisikan sebagai reaksi hipersensitif yang parah, mengancam jiwa, umum atau sistemik yang ditandai dengan berkembangnya cepat, perubahan yang mengancam jiwa baik pada jalan napas atau / dan pernapasan atau / dan sirkulasi.
Patofisiologi
Anafilaksis muncul sebagai reaksi imun akut yang dimediasi Ig-E. Terutama sel mast dan basofil yang terlibat dalam mengeluarkan respon imun melalui mediator inflamasi. Mediator ini menyebabkan:
- Kontraksi otot polos
- Sekresi lendir
- Kejang bronkial
- Vasodilatasi
- Peningkatan permeabilitas vaskular
- Busung
Penyerapan alergen sistemik diperlukan untuk permulaan anafilaksis. Ini bisa dilakukan dengan menelan atau injeksi parenteral. Pemicu yang sering diidentifikasi untuk anafilaksis adalah,
Makanan - Kacang tanah, kerang, lobster, susu, telur
Sengatan - Tawon, lebah, lebah
Obat-obatan - Penicillin's, Cephalosporin's, Suxamethonium, Non-steroid anti-inflammatory drugs (NSAIDs), Angiotensin Converting Enzyme inhibitors (ACEi), larutan gelatin
Kosmetik - Lateks, pewarna rambut
Tanda dan gejala
Gejala anafilaksis dapat berkisar dari urtikaria yang meluas hingga kolaps kardiovaskular, edema laring, penyumbatan saluran napas, dan gagal napas yang menyebabkan kematian. Serangan mendadak dan perkembangan yang cepat dari gejala-gejala ini setelah terpapar antigen adalah ciri utama dari anafilaksis.
- Stridor, suara serak- karena peningkatan permeabilitas kapiler, ekstravasasi, dan edema
- Angioedema
- Rhonchi
- Dispnea
- Edema laring
- Diare dan muntah- karena edema dan sekresi saluran gastrointestinal
Akibat yang lebih serius dari anafilaksis adalah hipotensi, bronkospasme, edema laring, dan aritmia jantung. Hipotensi dapat terjadi karena vasodilatasi yang mengakibatkan penurunan afterload dan preload, yang menyebabkan depresi miokard. Kebingungan dapat terjadi akibat hipoksia serebral. Hipoperfusi serebral dan hipotensi dapat menyebabkan sinkop.
Gambar 01: Tanda dan Gejala Anafilaksis
Pengelolaan
Tujuan penatalaksanaan anafilaksis adalah pemulihan oksigenasi dan perfusi otak bersamaan dengan pembalikan perubahan patologis. Mengambil tindakan untuk mencegah paparan alergen berulang sangat penting. Pengenalan dini terhadap anafilaksis dan pengobatan sangat penting.
- Pendekatan ABCDE diperlukan (jalan napas, pernapasan, sirkulasi, kecacatan, paparan)
- Buat pasien berbaring telentang dan kaki terangkat
- Bebaskan jalan napas
- Aliran oksigen tinggi melalui masker
- Tekanan darah wajib
- Siapkan akses vena
Obat pilihan untuk anafilaksis adalah adrenalin. Berikan 0,5 mg Adrenalin secara intramuskular (0,5 ml adrenalin 1: 1000). Untuk menghambat respon inflamasi, berikan 200mg Hidrokortison secara intravena dan 10-20mg chlorphenamine secara intravena.
Apa itu Syok Anafilaksis?
Syok anafilaksis didefinisikan sebagai keadaan hipoperfusi jaringan sistemik akibat penurunan curah jantung dan / atau penurunan volume darah sirkulasi efektif. Hipoperfusi yang dihasilkan diikuti oleh gangguan perfusi jaringan dan hipoksia seluler. Anafilaksis dapat mencapai tingkat syok akibat vasodilatasi sistemik yang parah, peningkatan permeabilitas pembuluh darah, hipoperfusi, dan anoksia seluler. Syok anafilaksis adalah gangguan progresif dan dapat berakibat fatal kecuali penyebab utamanya diperbaiki. Perkembangan penyakit dapat dibagi menjadi 3 tahap sebagai; tahap non-progresif, tahap progresif, dan tahap ireversibel.
Tahap Non-progresif
Selama tahap ini, mekanisme neurohormonal kompensasi refleks diaktifkan untuk mempertahankan perfusi organ vital, khususnya otak dan jantung. Kelenjar adrenal mengeluarkan katekolamin yang meningkatkan resistensi perifer, meningkatkan tekanan darah. Ginjal mengeluarkan renin yang menahan natrium dan dengan demikian air meningkatkan preload. Hipofisis posterior akan mengeluarkan ADH untuk bekerja pada nefron distal untuk mempertahankan natrium dan air. Semua mekanisme ini berlangsung untuk memulihkan perfusi jaringan.
Tahap Progresif
Jika penyebab yang mendasarinya tidak diperbaiki, defisit oksigen yang terus-menerus dapat menyebabkan kerusakan dan kegagalan organ vital.
Tahapan
- Defisit oksigen persisten
- Respirasi aerobik digantikan oleh glikolisis anaerobik
- Produksi asam laktat meningkat
- Jaringan plasma menjadi asam
- Respon vasomotor tumpul
- Arteriol melebar dan darah terkumpul di mikrosirkulasi
- Curah jantung berkurang secara kritis
- Cedera anoreksia pada sel endotel
- Kerusakan dan kegagalan organ vital
Tahap yang Tidak Dapat Diubah
Jika penyebab yang mendasari syok anafilaksis tidak diperbaiki, cedera sel ireversibel terjadi.
Tanda dan gejala
- Tanda-tanda vasodilatasi parah: perifer hangat, takikardia, tekanan darah rendah
- Bronkospasme
- Urtikaria umum, angioedema, pucat, eritema
- Edema faring dan laring
- Edema paru
- Diare, mual, muntah
- Hipovolemia akibat kebocoran cairan
Pengelolaan
Pada pasien syok jalan nafas, pernafasan dan sirkulasi harus dikelola dengan baik. Keterlambatan dalam mengenali pasien syok dikaitkan dengan peningkatan angka kematian.
Akses ke jalan nafas pasien yang terhalang dapat diperoleh dengan membersihkan penyumbatan jalan nafas orofaringeal, dengan pipa endotrakeal atau menggunakan trakeostomi. Oksigen dapat disuplai oleh Continuous Positive Airway Pressure (CPAP), ventilasi non-invasif (NIV), atau ventilasi mekanis pelindung. Jalan napas dan pernapasan pasien harus dipantau dengan menghitung laju pernapasan, oksimetri nadi, kapnografi, dan gas darah.
Gambar 02: Membersihkan jalan napas pasien yang terhalang menggunakan trakeotomi.
Curah jantung dan tekanan darah dapat dibawa ke tingkat normal dengan memperluas volume sirkulasi dengan memberikan darah, koloid atau kristaloid. Agen inotropik, vasopresor, vasodilator dan counterpulsation balon intra-aorta dapat digunakan untuk mendukung fungsi kardiovaskular. Pemantauan fungsi jantung dilakukan dengan pengukuran tekanan darah, EKG, pengukuran keluaran urin dan dengan mengevaluasi status mental pasien.
Apa Persamaan Antara Anafilaksis dan Syok Anafilaksis?
- Anafilaksis dan syok anafilaksis dimediasi secara imunologis.
- Kedua kondisi tersebut berakibat fatal jika tidak ditangani.
Apa Perbedaan Antara Anafilaksis dan Syok Anafilaksis?
Artikel Diff Tengah sebelum Tabel
Anafilaksis vs Syok Anafilaksis |
|
| Reaksi alergi serius yang onsetnya cepat disebut reaksi anafilaksis atau anafilaksiks. | Syok anafilaksis didefinisikan sebagai keadaan hipoperfusi jaringan sistemik, akibat penurunan curah jantung dan / atau penurunan volume darah sirkulasi efektif. |
| Hipoperfusi Jaringan | |
| Tidak ada hipoperfusi jaringan yang parah. | Hipoperfusi jaringan adalah ciri khas syok anafilaksis. |
Ringkasan - Anafilaksis vs Syok Anafilaksis
Reaksi anafilaksis adalah reaksi alergi yang tiba-tiba, meluas, dan berpotensi fatal. Jika tidak ditangani, hal ini dapat menyebabkan keadaan hipoperfusi sistemik yang diikuti dengan gangguan perfusi jaringan. Kondisi terakhir ini dikenal sebagai syok anafilaksis. Jadi, perbedaan utama antara anafilaksis dan syok anafilaksis adalah tingkat keparahannya.
Unduh Versi PDF Anafilaksis vs Syok Anafilaksis
Anda dapat mengunduh versi PDF dari artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan offline sesuai catatan kutipan. Silahkan download versi PDF disini Perbedaan Antara Anafilaksis dan Syok Anafilaksis.
