Perbedaan Utama - Gagal Jantung Kompensasi vs Dekompensasi
Ketidakmampuan jantung untuk memompa darah secara memadai untuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan perifer dikenal sebagai gagal jantung. Ketika terjadi penurunan curah jantung pada tahap awal gagal jantung, ini memicu beberapa perubahan struktural dan fungsional pada jaringan jantung sebagai ukuran untuk memulihkan curah jantung. Ini dikenal sebagai gagal jantung kompensasi. Pada satu titik, perubahan adaptif ini gagal untuk mempertahankan curah jantung yang diinginkan sehingga menyebabkan gagal jantung dekompensasi. Pasien tetap asimtomatik atau minimal simptomatik pada gagal jantung kompensasi dan menjadi simptomatik pada gagal jantung dekompensasi. Inilah perbedaan utama antara gagal jantung terkompensasi dan dekompensasi.
ISI
1. Gambaran Umum dan Perbedaan Utama
2. Apa itu Gagal Jantung
3. Apa yang dimaksud dengan Gagal Jantung Kompensasi
4. Apa itu Gagal Jantung Dekompensasi
5. Persamaan Antara Gagal Jantung Kompensasi dan Dekompensasi
6. Perbandingan Berdampingan –Gagal Jantung Kompensasi vs Dekompensasi dalam Bentuk Tabular
7. Ringkasan
Apa itu Gagal Jantung?
Ketidakmampuan jantung untuk memompa darah secara memadai untuk memenuhi kebutuhan metabolik jaringan perifer dikenal sebagai gagal jantung. Gagal jantung dapat dikategorikan menjadi dua kategori sebagai gagal jantung kanan dan gagal jantung kiri, bergantung pada sisi ventrikel yang kapasitas pemompaannya terganggu.
Ketika jantung gagal memompa darah secara memadai ke jaringan tubuh karena penurunan kapasitas pemompaan bilik jantung kanan, kondisi ini diidentifikasi sebagai gagal jantung kanan.
Pada kebanyakan kasus, gagal jantung sisi kanan terjadi akibat gagal jantung sisi kiri. Ketika sisi kiri jantung, tepatnya ventrikel kiri, gagal memompa darah secara memadai ke aorta, darah dikumpulkan di dalam bilik jantung kiri. Akibatnya, tekanan di dalam ruang-ruang ini meningkat, mengganggu aliran darah ke atrium kiri dari paru-paru melalui vena pulmonalis. Akibatnya, tekanan di dalam pembuluh darah pulmonal meningkat. Dengan demikian, ventrikel kanan berkontraksi lebih kuat melawan tekanan resistif yang lebih tinggi untuk memompa darah ke paru-paru. Dengan prevalensi jangka panjang dari kondisi ini, otot-otot jantung dari bilik kanan pada akhirnya mulai melemah, yang mengakibatkan gagal jantung sisi kanan.
Meskipun tidak sering terlihat, gagal jantung sisi kanan juga dapat disebabkan oleh berbagai patologi paru intrinsik seperti bronkiektasis, PPOK, dan tromboemboli paru.
Efek
- Edema di bagian tubuh yang bergantung seperti pergelangan kaki - pada tahap yang lebih lanjut, pasien juga dapat mengalami asites dan efusi pleura.
- Organomegali kongestif seperti hepatomegali
Ketidakmampuan jantung untuk memompa darah untuk memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh secara memadai disebut gagal jantung. Kondisi yang disebabkan oleh kegagalan kapasitas pemompaan bilik jantung kiri yang dikenal sebagai gagal jantung sisi kiri.
Penyebab
- Penyakit jantung iskemik
- Hipertensi
- Penyakit katup aorta dan mitral
- Penyakit miokard lainnya seperti miokarditis
Gagal jantung sisi kiri disertai dengan perubahan morfologis tertentu di jantung. Ventrikel kiri mengalami hipertrofi kompensasi, dan ventrikel kiri dan atrium melebar karena transmisi peningkatan tekanan. Atrium kiri yang berdilatasi sangat rentan mengalami fibrilasi atrium. Atrium fibrilasi berisiko lebih tinggi terbentuknya trombus di dalamnya.
Efek
- Penurunan suplai darah ke otak dapat menyebabkan ensefalopati hipoksia pada kasus yang paling parah
- Edema paru disebabkan oleh pengumpulan darah sekunder di dalam paru-paru
- Gagal jantung kiri yang sudah berlangsung lama dapat menyebabkan gagal jantung kanan juga.
Gambaran Klinis Gagal Jantung
Kebanyakan gambaran klinis dari gagal jantung kiri dan kanan mirip satu sama lain. Seperti yang sudah dijelaskan sebelumnya, gagal jantung kiri paling sering menjadi penyebab gagal jantung kanan. Jadi, kehadiran kedua kondisi tersebut secara bersamaan memberikan gambaran klinis dengan banyak gejala dan tanda yang sama. Gejala yang sering terlihat yang memberi petunjuk kepada dokter tentang penyakit ini adalah,
- Dispnea saat aktivitas
- Orthopnea
- Dispnea nokturnal paroksismal
- Kelelahan dan pingsan
- Batuk
- Edema di daerah dependen tubuh seperti pergelangan kaki - Pada pasien yang tidak bisa tidur, edema akan terlihat di daerah sakral. Hal ini lebih parah terjadi pada gagal jantung sisi kanan karena penurunan aliran balik vena yang mengarah pada pengumpulan darah di bagian tubuh yang bergantung.
- Organomegali
Ini juga karena kemacetan vena. Akibatnya, gambaran organomegali terlihat pada gagal jantung kanan atau bila gagal jantung kanan muncul bersamaan dengan gagal jantung kiri. Pembesaran hati (hepatomegali) berhubungan dengan distensi lambung yang abnormal, munculnya vena di sekitar umbilikus (caput medusae) dan kegagalan fungsi hati.
Diagnosis Gagal Jantung
Gagal jantung dikonfirmasi dengan pemeriksaan penunjang berikut.
- Rontgen dada
- Tes darah - termasuk FBC, biokimia hati, enzim jantung yang dilepaskan pada gagal jantung akut dan BNP
- Ekokardiogram
- Elektrokardiogram
- Ekokardiografi stres
- MRI Jantung (CMR)
- Biopsi jantung - dilakukan hanya jika diduga ada miopati jantung
- Tes latihan kardiopulmoner
Pengobatan Gagal Jantung
Modifikasi gaya hidup memainkan peran kunci dalam mencegah kerusakan lebih lanjut pada otot jantung sekaligus mengurangi risiko komplikasi seperti aritmia jantung. Setelah didiagnosis gagal jantung, semua pasien disarankan untuk meminimalkan konsumsi alkohol dan mengontrol berat badannya. Diet rendah natrium dan rendah garam ideal untuk pasien jantung. Istirahat di tempat tidur biasanya dianjurkan karena meminimalkan tekanan pada otot jantung
- Obat-obatan yang diberikan dalam penanganan gagal jantung meliputi
- Diuretik
- Penghambat enzim pengubah angiotensin
- Antagonis reseptor angiotensin II
- Penghambat beta
- Antagonis aldosteron
- Vasodilator
- Glikosida jantung
- Intervensi nonfarmakologis yang digunakan dalam menangani gagal jantung adalah
- Revaskularisasi
- Penggunaan alat pacu jantung biventrikular atau defibrilator kardioverter implan
- Transplantasi jantung
Apa itu Gagal Jantung Kompensasi?
Ketika ada penurunan kapasitas pemompaan jantung, perubahan adaptif tertentu terjadi untuk mengkompensasi kekurangan suplai darah ke pinggiran. Perubahan ini termasuk hipertrofi ventrikel kiri, perkembangan sirkulasi kolateral pada penyakit jantung iskemik dan lain-lain. Ada juga peningkatan kecepatan detak jantung. Hasilnya, kapasitas fungsional jantung dipulihkan. Jadi, sebagian besar manifestasi klinis tertutup, dan pasien tetap asimtomatik atau minimal bergejala. Tahap gagal jantung di mana ada penurunan kapasitas pemompaan jantung tanpa pasien menjadi gejala yang dikenal sebagai gagal jantung kompensasi.
Apa itu Gagal Jantung Dekompensasi?
Perubahan struktural dan fungsional adaptif yang terjadi di jantung selama tahap kompensasi memulai lingkaran setan peristiwa yang memperburuk status fungsional jantung. Ketika ada hipertrofi ventrikel kiri dengan peningkatan massa otot, sirkulasi koroner yang sudah terganggu mengalami kesulitan untuk memasok darah secara memadai ke peningkatan massa otot. Oleh karena itu kerusakan iskemik pada miokardium diperburuk. Pada saat yang sama, peningkatan detak jantung menurunkan volume kayuhan karena tidak ada cukup waktu bagi ventrikel untuk terisi. Akibatnya, curah jantung menurun sehingga menimbulkan manifestasi klinis yang telah dibahas di atas. Tahap ini jika gagal jantung dikenal sebagai gagal jantung dekompensasi.
Apa Persamaan Antara Gagal Jantung Kompensasi dan Dekompensasi?
- Pada kedua kondisi tersebut, ada penurunan curah jantung yang mendasari.
- Investigasi yang digunakan untuk mengidentifikasi kedua jenis gagal jantung itu sama
Apa Perbedaan Antara Gagal Jantung Kompensasi dan Dekompensasi?
Artikel Diff Tengah sebelum Tabel
Gagal Jantung Kompensasi vs Dekompensasi |
|
| Gagal jantung terkompensasi adalah tahap awal gagal jantung di mana perubahan struktural dan fungsional yang berbeda di jantung mengkompensasi penurunan curah jantung. | Gagal jantung dekompensasi adalah tahap akhir dari gagal jantung di mana perubahan struktural dan fungsional yang terjadi pada tahap awal tidak lagi mampu mengimbangi penurunan curah jantung. |
| Gejala | |
| Pasien tidak menunjukkan gejala atau gejala minimal dengan gejala ringan seperti dispnea derajat I dan pembengkakan pergelangan kaki ringan. |
|
| Pengelolaan | |
| Prioritas diberikan pada modifikasi gaya hidup seperti berhenti merokok, pengurangan asupan alkohol, menghindari stres dan olahraga teratur dalam penanganan gagal jantung kompensasi. | Prioritas diberikan pada intervensi farmakologis bersama dengan prosedur terapi radiologis dan bedah dalam pengelolaan gagal jantung kompensasi. |
Ringkasan - Gagal Jantung Kompensasi vs Dekompensasi
Perubahan adaptif pada jaringan jantung mempertahankan curah jantung yang optimal meskipun kerusakan miokardium pada gagal jantung dikenal sebagai gagal jantung kompensasi. Kegagalan perubahan adaptif ini untuk mempertahankan curah jantung pada tingkat optimal yang sama dengan perkembangan penyakit dikenal sebagai gagal jantung dekompensasi. Pada gagal jantung kompensasi, pasien tetap asimtomatik atau simptomatik minimal sedangkan pada gagal jantung dekompensasi pasien menjadi bergejala berat. Inilah perbedaan utama antara gagal jantung terkompensasi dan dekompensasi.
