Perbedaan Kunci - Glomerulonefritis vs Sindrom Nefrotik
Sindroma adalah kombinasi dari masalah medis yang menunjukkan adanya penyakit atau kondisi mental tertentu. Dua penyakit yang didiskusikan di sini adalah penyakit ginjal yang umumnya terlihat pada kondisi klinis. Perbedaan utama antara Glomerulonefritis dan Sindrom Nefrotik adalah tingkat proteinuria. Pada sindrom nefrotik, terdapat proteinuria masif dengan kehilangan protein biasanya lebih dari 3,5 g / hari, tetapi pada glomerulonefritis, hanya terdapat proteinuria ringan di mana kehilangan protein harian kurang dari 3,5 g.
ISI
1. Gambaran Umum dan Perbedaan Utama
2. Apa itu Glomerulonefritis
3. Apa itu Sindrom Nefrotik
4. Persamaan Antara Glomerulonefritis dan Sindrom Nefrotik
5. Perbandingan Berdampingan - Glomerulonefritis vs Sindrom Nefrotik dalam Bentuk Tabular
6. Ringkasan
Apa itu Glomerulonefritis?
Glomerulonefritis (sindrom nefritik) adalah suatu kondisi yang ditandai terutama oleh hematuria (yaitu adanya sel darah merah dalam urin) bersama dengan gejala dan tanda lain seperti azotemia, oliguria, dan hipertensi ringan hingga sedang.
Glomerulonefritis dapat dikategorikan menjadi dua kelompok utama berdasarkan durasi penyakit.
- Glomerulonefritis Proliferatif Akut
- Glomerulonefritis Progresif Cepat
Glomerulonefritis Proliferatif Akut
Kondisi ini secara histologis ditandai dengan masuknya leukosit seiring dengan proliferasi sel glomerulus. Peristiwa ini terjadi sebagai respons terhadap kompleks imun yang disimpan di parenkim ginjal.
Presentasi tipikal glomerulonefritis proliferatif akut adalah anak yang mengeluh demam, malaise, mual dan urine berasap, beberapa minggu setelah tenggorokan streptokokus atau infeksi kulit. Walaupun paling sering terlihat setelah infeksi, bisa juga karena penyebab non-infeksi.
Patogenesis
Antigen eksogen atau endogen
⇓
Mengikat dengan antibodi yang dihasilkan melawannya
⇓
Kompleks antigen-antibodi tersimpan di dinding kapiler glomerulus
⇓
Memprovokasi respons inflamasi
⇓
Proliferasi sel glomerulus dan masuknya leukosit
Morfologi
- Di bawah mikroskop cahaya yang diperbesar, glomerulus hiper seluler dapat diamati.
- Endapan Globular IgG dan C3 yang terakumulasi di sepanjang membran basal glomerulus dapat diamati dengan menggunakan mikroskop imunofluoresensi.
Gambar 01: Mikrograf glomerulonefritis pasca infeksi.
Kursus Klinis
Mayoritas pasien sembuh setelah perawatan yang tepat. Sangat sedikit kasus yang dapat berkembang menjadi nefritis glomerulus yang lebih parah dan progresif cepat.
Pengobatan
Terapi konservatif untuk menjaga keseimbangan air dan natrium
Glomerulonefritis Progresif Cepat (RPGN)
Seperti namanya, kondisi ini ditandai dengan hilangnya fungsi ginjal secara cepat dan progresif karena kerusakan glomeruli yang parah.
Patogenesis
Glomerulonefritis Progresif Cepat dapat dilihat pada banyak penyakit sistemik seperti sindrom padang rumput yang baik, nefropati IgA, purpura Henoch Schonlein, dan poliangiitis mikroskopis. Meskipun patogenesis terkait dengan kompleks imun, mekanisme pasti dari prosesnya masih belum jelas.
Morfologi
Dapat diamati ginjal pucat yang membesar secara makroskopik dengan perdarahan petekie pada permukaan kortikal. Secara mikroskopis, fitur yang paling membantu untuk membedakan glomerulonefritis progresif cepat dari kondisi lain adalah adanya "bulan sabit" yang dibentuk oleh proliferasi sel parietal dan migrasi monosit dan makrofag ke jaringan ginjal.
Kursus Klinis
Glomerulonefritis yang progresif cepat dapat menjadi kondisi yang mengancam jiwa jika tidak ditangani dengan benar. Pasien bisa berakhir dengan oliguria parah karena kerusakan parenkim ginjal.
Pengobatan
RPGN diobati dengan steroid dan obat sitotoksik.
Apa itu Sindrom Nefrotik?
Ciri tanda hall dari sindrom nefrotik adalah adanya proteinuria masif dengan kehilangan protein harian melebihi 3,5g. Selain proteinuria masif, hipoalbuminemia dengan kadar albumin plasma kurang dari 3g / dl, edema umum, hiperlipidemia dan lipiduria juga dapat diamati.
Patofisiologi di balik gambaran klinis ini dapat dijelaskan dengan menggunakan diagram alir yang diberikan di bawah ini.
(Edema diperburuk oleh retensi natrium dan air karena aksi renin)
Ada tiga kondisi penting secara klinis yang bermanifestasi sebagai sindrom nefrotik.
- Nefropati membranosa
- Penyakit perubahan minimal
- Glomerulosklerosis segmental fokal
Nefropati Membran
Gambaran histologis yang menentukan dari nefropati membranosa adalah penebalan dinding kapiler glomerulus. Hal ini terjadi sebagai akibat dari akumulasi deposit yang mengandung Ig.
Nefropati membranosa paling sering dikaitkan dengan penggunaan obat-obatan tertentu seperti NSAIDS, tumor ganas, dan lupus eritematosus sistemik.
Patogenesis
Patogenesis berbeda menurut kondisi yang mendasarinya, tetapi kompleks imun hampir selalu terlibat.
Morfologi
Di bawah mikroskop cahaya, glomeruli mungkin tampak normal selama tahap awal tetapi dengan perkembangan penyakit yang seragam, penebalan dinding kapiler yang menyebar dapat diamati. Pada kasus yang lebih lanjut, sklerosis segmental mungkin juga terlihat.
Penyakit Perubahan Minimal
Dibandingkan dengan kondisi penyakit lain yang dibahas di sini, perubahan lesi minimal dapat dianggap sebagai entitas penyakit yang tidak berbahaya. Hal penting yang harus diperhatikan adalah ketidakmampuan untuk menggunakan mikroskop cahaya dalam mengidentifikasi kondisi ini.
Morfologi
Seperti yang disebutkan sebelumnya, glomeruli tampak normal di bawah mikroskop cahaya. Penipisan proses kaki podosit dapat diamati dengan mudah menggunakan mikroskop elektron.
Gambar 02: Patologi Penyakit Perubahan Minimal
Glomerulosklerosis Segmental Fokal (FSGS)
Dalam kondisi ini, tidak semua glomerulus terpengaruh dan bahkan jika glomerulus terpengaruh hanya sebagian dari glomerulus yang terkena akan mengalami sklerosis. Itulah sebabnya penyakit ini disebut glomerulosklerosis fokal segmental.
Patogenesis
Patogenesis disebabkan oleh beberapa reaksi kompleks yang dimediasi secara imunologis.
Morfologi
Penggunaan mikroskop cahaya dalam identifikasi FSGS tidak dianjurkan karena pada tahap awal ada kemungkinan kehilangan wilayah spesimen yang terkena dan sampai pada diagnosis yang salah.
Penggunaan mikroskop elektron akan menunjukkan penipisan proses kaki podosit bersama dengan protein plasma yang telah diendapkan secara segmental di sepanjang dinding kapiler. Endapan ini terkadang dapat menutupi lumen kapiler.
Pengobatan Sindrom Nefrotik
Cara pengobatan bervariasi sesuai dengan kondisi penyakit yang mendasari, komorbiditas, usia dan kepatuhan obat pasien.
Apa Persamaan Antara Glomerulonefritis dan Sindrom Nefrotik?
- Pada kedua kondisi tersebut, proteinuria dan edema dapat terlihat.
- Keduanya mempengaruhi parenkim ginjal.
Apa Perbedaan Antara Glomerulonefritis dan Sindrom Nefrotik?
Artikel Diff Tengah sebelum Tabel
Glomerulonefritis vs Sindrom Nefrotik |
|
| Glomerulonefritis adalah kondisi yang terutama ditandai oleh hematuria bersama dengan gejala dan tanda lain seperti azotemia, oliguria & hipertensi ringan hingga sedang. | Sindrom nefrotik adalah suatu kondisi yang ditandai terutama oleh proteinuria yang lebih tinggi dari 3,5 g / hari, disertai gejala dan tanda lain seperti hipoalbuminemia, edema hiperlipidemia, dan lipiduria. |
| Proteinuria dan Edema | |
| Meskipun proteinuria dan edema hadir, mereka tidak terlalu parah. | Proteinuria dan edema lebih parah. |
| Sebab | |
| Ini terutama disebabkan oleh reaksi kekebalan. | Penyebabnya bisa kebal dan tidak kebal. |
| Sel Utama | |
| Sel utama yang terlibat adalah sel endotel. | Sel utama yang terlibat adalah podosit. |
Ringkasan - Glomerulonefritis vs Sindrom Nefrotik
Baik sindrom nefritik dan sindrom nefrotik adalah gangguan ginjal yang memiliki sedikit gejala umum. Tetapi garis halus yang membuat mereka menjadi dua entitas penyakit yang terpisah ditarik melintasi tingkat proteinuria. Jika kehilangan protein lebih tinggi dari 3,5 g / hari maka itu adalah sindrom nefrotik dan sebaliknya. Sangat penting bagi seorang klinisi untuk memiliki pemahaman yang baik tentang perbedaan antara Glomerulonefritis dan Sindrom Nefrotik.
Unduh Versi PDF Glomerulonefritis vs Sindrom Nefrotik
Anda dapat mengunduh versi PDF dari artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan offline sesuai catatan kutipan. Silahkan download versi PDF disini Perbedaan Antara Glomerulonefritis dan Sindrom Nefrotik.
