Perbedaan Antara Copay Dan Deductible

2024 Pengarang: Mildred Bawerman | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 08:39

Copay vs Deductible

Asuransi kesehatan menawarkan perlindungan pasien terhadap biaya pengobatan. Namun, polis asuransi kesehatan di negara tertentu seperti Amerika Serikat tidak mencakup 100% dari tagihan pasien dan mengharuskan pasien untuk berkontribusi juga. Ada sejumlah metode yang digunakan perusahaan asuransi untuk membagi biaya ini. Artikel berikut akan melihat lebih dekat dua metode berbagi biaya tersebut; deductible dan copay. Karena terminologi asuransi kesehatan bisa sangat membingungkan karena kompleksitasnya, penting untuk memahami dengan jelas apa arti setiap istilah serta memahami persamaan dan perbedaan di antara mereka.

Apa itu Copay?

Copay adalah jumlah tetap yang dibayar pasien untuk setiap kunjungan ke praktisi perawatan kesehatan (seperti dokter atau rumah sakit) dan untuk setiap resep yang diisi melalui apotek. Copay mengizinkan perusahaan asuransi untuk membagi tagihan medis dengan pasien sehingga menghalangi pasien untuk melakukan kunjungan dokter yang tidak perlu. Jumlah yang dibebankan sebagai copay tergantung pada jenis dokter yang ditemui pasien (spesialis membutuhkan biaya yang lebih tinggi vs. dokter umum), jenis obat yang dibeli; obat generik yang lebih murah dibandingkan dengan yang bermerek lebih mahal, dan apakah pasien mencari perawatan medis dari praktisi perawatan kesehatan dalam jaringan perusahaan asuransi. Hal utama yang perlu diingat tentang copay adalah jumlah tetap, dan setelah dibayarkan, perusahaan asuransi akan menanggung sisa tagihan. Artinya, jika pembayaran Anda $ 35,apakah total tagihan Anda $ 100 atau $ 1000, perusahaan asuransi akan menanggung sisanya.

Apa itu Deductible?

Dikurangkan adalah jumlah yang harus dibayar pasien dari uang mereka sendiri per tahun sebelum perusahaan asuransi mulai membagi biaya tagihan medis dengan pasien. Misalnya, pengurangan pada asuransi kesehatan tertentu adalah $ 2000. Pasien menderita cedera dan tagihan medisnya $ 1500. Ini harus ditanggung oleh pasien karena deductible belum dibayar. Setelah $ 1500 dibayarkan, $ 500 adalah saldo yang tersisa pada pengurangan tahunan. Pasien menderita cedera lain dalam beberapa bulan dengan total tagihan medis $ 1500. Sekarang pasien akan membayar $ 500, dan sisanya $ 1000 akan dibayar oleh perusahaan asuransi, karena setelah $ 500 dibayarkan, total pengurangan $ 2000 ditanggung. Namun,penting untuk diingat bahwa meskipun pengurangan tahunan dibayar penuh, perusahaan asuransi tidak menanggung jumlah total tagihan medis. Pasien masih harus membagi biaya tagihan melalui pembayaran coinsurance atau copay sampai batas out of pocket mereka (total yang harus dibayar pasien dari kantong mereka sendiri termasuk coinsurance, copay dan deductible) terpenuhi.

Apa perbedaan antara Copay dan Deductible?

Polis asuransi kesehatan di negara-negara tertentu mengharuskan pasien ikut menanggung biaya kesehatan. Pada artikel ini, kami melihat dua mekanisme pembagian biaya; deductible dan copay. Kesamaan utama antara deductible dan copay adalah bahwa keduanya adalah jumlah tetap dan tidak berbeda dengan biaya prosedur atau layanan medis yang diterima pasien. Selain itu, undang-undang seperti Undang-Undang Perawatan Terjangkau di Amerika Serikat mengizinkan pasien untuk menjalani pemeriksaan kesehatan preventif tanpa melakukan pembayaran jaminan koin dan menanggung total tagihan medis meskipun mereka belum membayar satu sen pun dari pengurangan mereka. Perbedaan utama antara copay dan deductible adalah bahwa sampai deductible dibayar penuh, perusahaan asuransi tidak berkontribusi terhadap tagihan medis. Selanjutnya,deductible dibayarkan hanya beberapa kali setahun sampai deductible total terpenuhi, sedangkan copay dilakukan setiap kali resep diisi atau ketika pasien mengunjungi praktisi kesehatan.

Ringkasan:

Copay vs Deductible

• Asuransi kesehatan menawarkan perlindungan pasien terhadap biaya biaya pengobatan. Namun, polis asuransi kesehatan di negara tertentu seperti Amerika Serikat tidak mencakup 100% dari tagihan pasien dan mengharuskan pasien untuk berkontribusi juga.

• Copay adalah jumlah tetap yang dibayar pasien untuk setiap kunjungan ke praktisi perawatan kesehatan (seperti dokter atau rumah sakit) dan untuk setiap resep yang diisi melalui apotek.

• Dikurangkan adalah jumlah yang harus dibayar pasien dari uang mereka sendiri per tahun sebelum perusahaan asuransi mulai membagi biaya tagihan medis dengan pasien.

• Kesamaan utama antara copay dan deductible adalah bahwa keduanya adalah jumlah tetap dan tidak berbeda dengan biaya prosedur atau layanan medis yang diterima pasien.

• Perbedaan utama antara copay dan deductible adalah bahwa deductible dibayarkan hanya beberapa kali dalam setahun sampai total deductible terpenuhi, sedangkan copay dibuat setiap kali resep diisi atau saat pasien mengunjungi praktisi perawatan kesehatan.

Bacaan lebih lanjut: