Tekanan Darah Rendah vs Tekanan Darah Tinggi
Apa itu Tekanan Darah Tinggi?
Tekanan darah tinggi didefinisikan sebagai tekanan darah sistolik di atas 140 mmHg dan tekanan darah diastolik di atas 90 mmHg rata-rata dari 2 pembacaan atau lebih yang diambil pada 2 kunjungan klinik terpisah. Menurut Joint National Committee for Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure (JNC VII), hipertensi diklasifikasikan menjadi empat kategori.
1. Sistolik Normal kurang dari 120 mmHg, Diastolik kurang dari 80 mmHg
2. Sistolik pra-hipertensi 120 - 139 mmHg, Diastolik 80-89 mmHg
3. Stadium I Sistolik 140 - 159 mmHg, Diastolik 90 - 99 mmHg
4. Sistolik Stadium II di atas 160 mmHg, Diastolik di atas 100 mmHg
Hipertensi dapat dibagi lagi menjadi hipertensi primer atau esensial dan hipertensi sekunder. Hipertensi esensial tidak memiliki penyebab yang dapat dideteksi sedangkan hipertensi sekunder memilikinya. Hipertensi berat di atas 180/110 mmHg merupakan gejala klinis yang ekstrim. Hipertensi darurat adalah tekanan darah di atas 180/110 mmHg dengan kerusakan organ akhir baru atau yang sedang berlangsung. Urgensi hipertensi adalah tekanan darah di atas 180/110 mmHg tanpa ciri organ akhir. Kerusakan organ akhir hipertensi mungkin termasuk ensefalopati, perdarahan intrakranial stroke hemoragik, infark miokard, gagal ventrikel kiri, edema paru akut.
Patogenesis hipertensi esensial sangat kompleks. Curah jantung, volume darah, kekentalan darah, elastisitas pembuluh darah, persarafan, faktor humoral dan jaringan di antara banyak faktor yang mempengaruhi tekanan darah. Kebanyakan orang cenderung mengalami tekanan darah tinggi seiring bertambahnya usia.
Berbagai gangguan dapat menyebabkan hipertensi sekunder. Kondisi endokrinologis seperti akromegali, hipertiroidisme, hiperaldosteronemia, sekresi berlebihan kortikosteroid (Cushing's), feokromositoma, gangguan ginjal seperti penyakit ginjal kronik, penyakit ginjal polikistik, kondisi sistemik seperti penyakit pembuluh darah kolagen, vaskulitis dapat menyebabkan hipertensi sekunder.
Hipertensi dalam kehamilan merupakan area penting lainnya. Hipertensi, protienurea, dan kejang menjadi ciri eklamsia. Eklampsia dapat menyebabkan solusio plasenta, polihidramnion, gangguan janin, dan kematian janin.
Apa itu Tekanan Darah Rendah?
Tekanan darah rendah dapat disebabkan oleh berbagai mekanisme. Penurunan volume darah, dilatasi pembuluh darah perifer, dan penurunan curah jantung akibat gagal jantung adalah triad patofisiologis utama. Penurunan volume darah dapat disebabkan oleh perdarahan yang parah, ginjal kehilangan air yang berlebihan karena poliurea, diuresis, kehilangan air karena penyakit kulit yang parah dan luka bakar. Pelebaran pembuluh darah perifer dapat disebabkan oleh obat-obatan seperti nitrat, penghambat beta, penghambat saluran kalsium, penurunan tonus simpatis, dan stimulasi vagal.
Selama kehamilan, terjadi vasodilatasi umum, penurunan viskositas darah dan peningkatan volume darah yang berpuncak pada penurunan bersih tekanan darah terutama selama dua trimester pertama. Kondisi endokrinologis seperti hipoaldosteronisme, insufisiensi kortikosteroid dapat menurunkan tekanan darah.
Diabetes diketahui menyebabkan tekanan darah rendah terutama karena neuropati otonom diabetik. Hipotensi berat dikenal sebagai syok. Ada berbagai jenis syok. Syok hipovolemik terjadi karena penurunan volume darah. Syok kardiogenik terjadi karena berkurangnya kemampuan jantung untuk memompa darah. Syok neurogenik disebabkan oleh penurunan tonus simpatis atau masukan parasimpatis yang berlebihan. Syok anafilaksis adalah reaksi alergi yang berlebihan. Penurunan tekanan darah yang parah dapat menurunkan perfusi organ yang mengakibatkan stroke iskemik, infark miokard, gagal ginjal akut, iskemia usus.
