Perbedaan Utama - Krisis Myasthenic vs Krisis Kolinergik
Krisis miastenia dapat digambarkan sebagai komplikasi miastenia gravis di mana gambaran klinis terkait tiba-tiba memburuk. Krisis kolinergik terjadi karena akumulasi asetilkolin di sambungan neuromuskuler. Inaktivasi enzim asetilkolinesterase yang membelah Ach di sambungan neuromuskuler sering menjadi penyebab kondisi ini. Pemberian edrophonium menyebabkan perburukan gejala krisis kolinergik, tetapi meredakan gejala krisis miastenik. Inilah perbedaan utama antara kedua kelainan tersebut.
ISI
1. Gambaran Umum dan Perbedaan Utama
2. Apa itu Krisis Myasthenic
3. Apa itu Krisis Kolinergik
4. Persamaan Antara Krisis Myasthenic dan Krisis Kolinergik
5. Perbandingan Berdampingan - Krisis Myasthenic vs Krisis Kolinergik dalam Bentuk Tabular
6. Ringkasan
Apa itu Myasthenia Gravis?
Myasthenia gravis adalah kelainan autoimun yang ditandai dengan produksi antibodi yang menghalangi transmisi impuls melintasi sambungan neuromuskuler. Antibodi ini mengikat reseptor Ach postsynaptic sehingga mencegah pengikatan Ach di celah sinaptik ke reseptor tersebut. Wanita lima kali lebih terpengaruh oleh kondisi ini dibandingkan pria. Ada hubungan yang signifikan dengan gangguan autoimun lainnya seperti rheumatoid arthritis, SLE, dan tiroiditis autoimun. Hiperplasia timus yang terjadi bersamaan telah diamati.
Gambaran Klinis
- Terdapat kelemahan otot ekstremitas proksimal, otot ekstraokular, dan otot bulbar
- Ada rasa lelah dan fluktuasi sehubungan dengan kelemahan otot
- Tidak ada nyeri otot
- Jantung tidak terpengaruh, tetapi otot pernapasan bisa terpengaruh
- Refleks juga bisa melelahkan
- Diplopia, ptosis, dan disfagia
Investigasi
- Antibodi reseptor anti ACh dalam serum
- Tes Tensilon di mana dosis edrophonium diberikan yang menimbulkan perbaikan sementara dari gejala yang berlangsung selama sekitar 5 menit
- Studi pencitraan
- ESR dan CRP
Pengelolaan
- Pemberian antikolinesterase seperti piridostigmin
- Imunosupresan seperti kortikosteroid dapat diberikan kepada pasien yang tidak merespon antikolinesterase.
- Timektomi
- Plasmapheresis
- Imunoglobulin intravena
Ada dua krisis medis yang dapat terjadi pada pasien yang mengalami miastenia gravis yaitu krisis miastenia dan krisis kolinergik.
Apa itu Krisis Myasthenic?
Krisis miastenia dapat digambarkan sebagai komplikasi miastenia gravis di mana gambaran klinis terkait tiba-tiba memburuk. Intubasi mendesak diperlukan untuk mencegah konsekuensi fatal setelah gagal napas.
Gambaran Klinis
- Dispnea
- Disfagia
- Disfonia
- Terkadang batuk
- Gejala membaik dengan edrophonium
Gambar 01: Persimpangan Neuromuskuler
Pengobatan
- Dukungan ventilator
- Penggunaan antikolinergik, imunosupresan, dan imunoglobulin
- Pemberian cairan intravena untuk mencegah hipovolemia
Apa itu Krisis Kolinergik?
Krisis kolinergik terjadi karena akumulasi asetilkolin di sambungan neuromuskuler. Inaktivasi enzim asetilkolinesterase yang membelah Ach di sambungan neuromuskuler sering menjadi penyebab kondisi ini.
Pada miastenia gravis, terjadi peningkatan aktivitas kolinergik karena kurangnya penghambatan oleh dopamin. Untuk mengatasi ini, obat-obatan dengan aktivitas antikolinesterase diresepkan. Overdosis atau akumulasi obat ini dapat mengganggu kerja enzim antikolinesterase sehingga menimbulkan krisis kolinergik.
Gambaran Klinis Krisis Kolinergik
- Air liur
- Lacrimation
- Buang air kecil
- Diare
- Penyempitan pupil
- Penurunan aktivitas otot pernafasan dapat menyebabkan gagal nafas
- Kram perut
- Mual dan muntah
- Sekresi yang berlebihan
Diagnosis krisis kolinergik dilakukan melalui pemberian edrophonium. Saat terjadi krisis, edrophonium menyebabkan kejengkelan gejala sementara.
Gambar 02: Pasien yang menderita Krisis Kolinergik
Pengobatan
- Dukungan ventilator diberikan untuk mencegah gagal napas
- Atropin juga dapat diberikan untuk mengatasi aktivitas ACh yang berlebihan.
Apa Persamaan Antara Krisis Myasthenic dan Krisis Kolinergik?
- Keduanya merupakan kondisi yang mengancam jiwa yang dianggap sebagai keadaan darurat medis
- Dukungan ventilator diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pasien pada kedua penyakit tersebut.
Apa Perbedaan Antara Krisis Myasthenic dan Krisis Kolinergik?
Artikel Diff Tengah sebelum Tabel
Krisis Myasthenic vs Krisis Kolinergik |
|
| Krisis miastenia dapat digambarkan sebagai komplikasi miastenia gravis di mana gambaran klinis terkait tiba-tiba memburuk. | Krisis kolinergik terjadi karena akumulasi asetilkolin di sambungan neuromuskuler. Inaktivasi enzim asetilkolinesterase yang membelah Ach di sambungan neuromuskuler sering menjadi penyebab kondisi ini. |
| Gejala | |
| Gejala membaik dengan edrophonium. | Gejala membaik dengan edrophonium |
| Gambaran Klinis | |
|
Gambaran klinis krisis miastenik · Dispnea · Disfagia · Disfonia · Terkadang batuk · Gejala membaik dengan edrophonium |
Gejala klinis dan tanda krisis kolinergik · Air liur · Lacrimasi · Buang air kecil · Diare · Penyempitan pupil · Gangguan aktivitas otot pernafasan dapat menyebabkan gagal nafas · Kram perut · Mual dan muntah · Sekresi yang berlebihan |
Ringkasan - Krisis Myasthenic vs Krisis Kolinergik
Krisis miastenia dapat digambarkan sebagai komplikasi miastenia gravis di mana gambaran klinis terkait tiba-tiba memburuk. Krisis kolinergik terjadi karena akumulasi asetilkolin di sambungan neuromuskuler. Inaktivasi enzim asetilkolinesterase yang membelah Ach di sambungan neuromuskuler sering menjadi penyebab kondisi ini. Edrophonium memperburuk gejala krisis kolinergik tetapi menimbulkan kelegaan sementara dari gejala miastenia gravis. Inilah perbedaan antara krisis myasthenic dan cholinergic.
Unduh PDF tentang Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis
Anda dapat mengunduh versi PDF dari artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan offline sesuai catatan kutipan. Silakan unduh versi PDF di sini: Perbedaan Antara Krisis Myasthenic dan Krisis Kolinergik
