Efusi Pleura vs Edema Paru
Efusi pleura dan edema paru adalah dua kondisi paru yang umum. Keduanya berbagi beberapa aspek patofisiologi dan gagal jantung, kelebihan cairan, gagal hati, dan gagal ginjal dapat menyebabkan kedua kondisi ini.
Efusi pleura
Kami memiliki dua paru-paru di rongga dada. Paru-paru ditutupi dengan dua lapisan jaringan tipis yang disebut pleura. Lapisan dalam melekat pada permukaan luar paru-paru dan merupakan pleura visceral. Lapisan yang melapisi rongga dada adalah pleura parietal. Ruang potensial antara dua lapisan pleura adalah ruang antar pleura. Pengumpulan cairan di dalam ruang potensial ini dikenal sebagai efusi pleura.
Ada dua jenis efusi pleura; mereka adalah efusi transudatif dan efusi eksudatif. Efusi pleura dapat terjadi karena alasan berikut.
- Peningkatan tekanan hidrostatik vena pulmonalis (gagal jantung, perikarditis konstriktif, efusi perikardial dan kelebihan cairan),
- Protein serum rendah (penyakit hati kronis, enteropati kehilangan protein, sindrom nefrotik, lesi kulit yang meluas, hipotiroidisme dan luka bakar),
- Infeksi (pneumonia, abses paru, tuberkulosis),
- Peradangan (lupus eritematosus sistemik, gangguan jaringan ikat dan rheumatoid arthritis),
- Keganasan (kanker paru-paru primer dan tumor metastasis)
Tekanan hidrostatik yang meningkat dan protein serum yang rendah menyebabkan efusi transudatif, sedangkan infeksi, inflamasi dan keganasan menimbulkan efusi eksudatif. Pasien dengan efusi pleura datang dengan sesak napas, toleransi olahraga berkurang, dan nyeri dada tipe pleuritik. Kaki bengkak, pusing, nyeri dada iskemik, ortopnea, dispnea nokturnal paroksismal, pembengkakan parotid, ginekomastia, perut kembung, penggunaan alkohol kronis, diare kronis, urine berbusa, ruam kulit, ruam malar, penurunan berat badan, dan kehilangan nafsu makan dapat memberi petunjuk ke arah penyebab utama efusi.
Pada pemeriksaan, akan terjadi pernapasan cepat, ekspansi dada berkurang, catatan perkusi tumpul, suara napas berkurang di area yang terkena, dan pernapasan bronkial di atas area tersebut. Pemeriksaan rontgen dada, EKG, hitung darah lengkap, LED, ureum darah, elektrolit, spirometri, mikroskop sputum, kultur dan analisis gas darah arteri adalah pemeriksaan rutin.
Mengobati penyebab yang mendasari akan meredakan efusi. Jika bergejala, efusi bisa dikeringkan. Cairan pleura kemudian dapat dikirim untuk protein, glukosa, pH, LDH, ANA, komplemen, faktor reumatoid dan sitologi). Pada efusi pleura berulang, pleurodesis dengan tetrasiklin, bleomisin, atau bedak adalah pilihan.
Edema Paru
Edema paru disebabkan oleh peningkatan tekanan hidrostatik dari drainase vena pulmonalis. Fungsi ventrikel kiri yang buruk adalah penyebab tersering. Gagal ventrikel kiri dapat disebabkan oleh serangan jantung, aritmia, miokarditis, endokarditis, kelebihan cairan, gagal ginjal, hipertensi sistemik, dan obstruksi saluran keluar ventrikel. Edema paru adalah salah satu manifestasi dari fungsi ventrikel yang buruk dan penyebab umum untuk perawatan darurat.
Edema paru muncul sebagai sputum berbusa merah muda, batuk, dan sesak napas, yang meningkat saat berbaring. Ini darurat medis. Pada pemeriksaan, akan ada krepitasi basal bilateral, tekanan darah tinggi, dan detak jantung yang cepat. Pasien harus diberi tempat tidur. Diuretik untuk membersihkan paru-paru, menurunkan tekanan darah, dan mengobati penyebab gagal jantung adalah prinsip dasar penatalaksanaan.
Edema Paru vs Efusi Pleura
• Efusi pleura adalah pengumpulan cairan di luar paru-paru sedangkan edema paru adalah kumpulan cairan di dalam paru-paru.
• Cairan pleura terkumpul di rongga pleura sedangkan cairan edema terkumpul di alveoli.
• Efusi pleura menyebabkan nyeri dada tipe pleuritik sedangkan edema paru tidak.
• Efusi pleura mengurangi ekspansi dada, kusam pada perkusi sedangkan edema paru tidak.
• Krep basal menonjol pada edema paru sementara pernapasan bronkus dan aegofoni (egofoni) terlihat pada efusi pleura.
• Efusi pleura mengurangi sudut kostofrenia dan terlihat sebagai bentuk bulan sabit di bidang paru-paru bagian bawah pada foto toraks. Pada edema paru, edema alveolar, garis Kurly B, kardiomegali, dilatasi arteriol lobus atas, dan efusi dapat terlihat pada foto toraks.
