Gastritis Akut vs Kronis | Penyebab, Gejala, Diagnosis, dan Penatalaksanaan Gastritis Kronis vs Gastritis Akut
Gastritis adalah peradangan pada mukosa lambung. Ini pada dasarnya adalah diagnosis histologis, meskipun kadang-kadang dikenali pada endoskopi gastro-esofagus bagian atas (UGIE). Menurut timbulnya proses penyakit, itu dikategorikan sebagai gastritis akut dan kronis. Artikel ini menunjukkan perbedaan antara gastritis akut dan kronis berkaitan dengan definisi, hubungan temporal, etiologi, perubahan makroskopik dan mikroskopis, gambaran klinis, komplikasi dan manajemen.
Gastritis Akut
Ini adalah peradangan akut pada mukosa lambung, yang seringkali bersifat erosif dan hemoragik. Penyebab umum yang terlibat adalah penggunaan obat antiinflamasi non steroid (NSAID), kortikosteroid, paparan bahan kimia luminal yang bekerja langsung seperti alkohol, stres seperti luka bakar parah, infark miokard, dan lesi intra kranial dan selama periode pasca operasi, kemoterapi dan iskemia.
Secara endoskopi ditandai oleh hiperemia mukosa difus dengan erosi dan ulkus multipel, kecil, dan superfisial. Mikroskopi menunjukkan cedera epitel permukaan dan penggundulan serta nekrosis variabel dari kelenjar superfisial. Perdarahan ke lamina propria mungkin terlihat. Sel inflamasi tidak hadir dalam jumlah besar, meskipun demikian, neutrofil yang dominan.
Dalam kasus ringan, pasien biasanya asimtomatik atau mungkin memiliki gejala dispepsia ringan. Pada kasus sedang sampai berat, pasien datang dengan nyeri epigastrium, mual, muntah, hematemesis, dan melena. Dalam kasus yang parah, pasien mungkin mengalami ulserasi dalam dan perforasi sebagai komplikasi.
Penatalaksanaan gastritis akut terutama diarahkan pada penyebab yang mendasari. Terapi simtomatik jangka pendek dengan antasida dan penekanan asam dengan penghambat pompa proton atau antiemetik mungkin diperlukan.
Gastritis Kronis
Ini didefinisikan secara histologis sebagai peningkatan jumlah limfosit dan sel plasma di mukosa lambung. Menurut etiologinya dikategorikan sebagai tipe A, yang merupakan asal autoimun, tipe B disebabkan oleh infeksi Helicobacter pylori, dan ada sedikit penyebab dari kedua tipe tersebut yang etiologinya tidak diketahui.
Secara endoskopi, mukosa mungkin tampak berhenti berkembang. Mikroskopi menunjukkan infiltrat limfoplasma di mukosa di sekitar sel parietal. Neutrofil jarang terjadi. Mukosa mungkin menunjukkan perubahan metaplasia usus. Pada tahap akhir, mukosa berhenti berkembang dengan tidak adanya sel parietal. Pada infeksi H. pylori, organisme mungkin dicatat.
Kebanyakan pasien dengan gastritis kronis tidak menunjukkan gejala. Beberapa pasien mungkin datang dengan ketidaknyamanan epigastrik ringan, nyeri, mual dan anoreksia. Pada pemeriksaan endoskopi, mungkin tidak ada gambaran atau hilangnya lipatan rugal normal yang dapat dicatat. Karena pasien ini memiliki peningkatan risiko karsinoma lambung, skrining secara endoskopi mungkin tepat. Pasien dengan gastritis tipe A mungkin memiliki bukti autoimunitas spesifik organ lain khususnya penyakit tiroid.
Karena kebanyakan pasien tidak menunjukkan gejala, mereka tidak memerlukan pengobatan. Pasien dengan dispepsia dapat memperoleh manfaat dari pemberantasan H. pylori.
Apa perbedaan antara Gastritis Akut dan Gastritis Kronis?
• Gastritis akut sering kali erosif dan hemoragik, tetapi gastritis kronis tidak.
• NSAD dan alkohol adalah penyebab umum gastritis akut, sedangkan autoimunitas dan H Pylori adalah penyebab umum gastritis kronis.
• Perubahan inflamasi endoskopi hanya terlihat pada gastritis akut.
• Neutrofil adalah sel inflamasi utama pada gastritis akut, sedangkan infiltrasi limfoplasma terlihat pada gastritis kronis.
• Gastritis kronis memiliki peningkatan risiko karsinoma lambung, terutama tipe A, yang tergolong pra ganas.
