Gagal Ginjal Akut vs Kronis | Gagal Ginjal Akut vs Gagal Ginjal Kronis | ARF vs CRF
Gagal ginjal akut adalah kerusakan fungsi ginjal yang tiba-tiba, yang biasanya, tetapi tidak selalu dapat pulih kembali selama beberapa hari atau minggu, dan biasanya disertai dengan penurunan volume urin. Sebaliknya; gagal ginjal kronis adalah sindrom klinis akibat metabolik dan sistemik dari penurunan fungsi ekskresi dan homeostatis ginjal secara bertahap, substansial, dan permanen.
Kedua kondisi ini, jika tidak diobati, pada akhirnya menghasilkan gagal ginjal tahap akhir di mana kematian kemungkinan besar terjadi tanpa terapi penggantian ginjal, dan artikel ini menunjukkan perbedaan antara gagal ginjal akut dan kronis sehubungan dengan definisi, hubungan temporal, penyebab, klinis. fitur, temuan investigasi, manajemen dan prognosis.
Gagal Ginjal Akut (GGA)
Ini didefinisikan sebagai penurunan laju filtrasi glomerulus (GFR) yang terjadi selama beberapa hari atau minggu. Diagnosis GGA ditegakkan, jika ada peningkatan kreatinin serum> 50 mikro mol / L, atau peningkatan kreatinin serum> 50% dari nilai dasar, atau penurunan klirens kreatinin terhitung> 50%, atau perlu dialisis.
Penyebab GGA secara luas dikategorikan sebagai penyebab pra-ginjal, ginjal intrinsik, pasca ginjal. Penyebab pra ginjal adalah hipovolemia berat, gangguan efisiensi pompa jantung, dan penyakit vaskular yang membatasi aliran darah ginjal. Nekrosis tubular akut, penyakit parenkim ginjal, sindrom hepato-renal adalah beberapa penyebab gagal ginjal intrinsik dan obstruksi aliran keluar kandung kemih oleh keganasan panggul, fibrosis radiasi, penyakit batu bilateral adalah beberapa penyebab gagal ginjal pasca.
Pada GGA, biasanya pasien datang dengan sedikit tanda peringatan pada tahap awal tetapi mungkin melihat penurunan volume urin dan gambaran penurunan volume intra vaskuler pada tahap selanjutnya.
Penyebabnya mungkin jelas seperti perdarahan gastrointestinal, luka bakar, penyakit kulit, dan sepsis tetapi bisa disembunyikan seperti kehilangan darah yang tersembunyi, yang bisa terjadi pada trauma pada perut. Gambaran asidosis metabolik dan hiperkalemia sering ditemukan.
Setelah diagnosis klinis dibuat, pasien diperiksa dengan laporan lengkap urin, elektrolit, kreatinin serum, pencitraan. Pemindaian suara ultra menunjukkan ginjal bengkak dan berkurangnya demarkasi kortiko-meduler. Biopsi ginjal harus dilakukan pada semua pasien, dengan ginjal berukuran normal dan tidak terhalang, di mana diagnosis nekrosis tubular akut yang menyebabkan gagal ginjal akut tidak dicurigai.
Prinsip penatalaksanaan GGA meliputi pengenalan dan pengobatan komplikasi yang mengancam jiwa seperti hiperkalemia dan edema paru, pengenalan dan pengobatan penurunan volume intra vaskuler dan diagnosis penyebab serta pengobatan jika memungkinkan.
Prognosis GGA ginjal akut biasanya ditentukan oleh beratnya kelainan yang mendasari dan komplikasi lain.
Gagal Ginjal Kronis (CRF)
Gagal ginjal kronis didefinisikan sebagai kerusakan ginjal atau penurunan laju filtrasi glomerulus <60ml / min / 1.73m2 selama 3 bulan atau lebih dibandingkan dengan GGA, yang terjadi secara tiba-tiba atau dalam waktu yang singkat.
Penyebab paling umum bisa jadi glomerulonefritis kronis dengan meningkatnya jumlah nefropati diabetik yang menyebabkan CRF menjadi umum. Penyebab lain termasuk pielonefritis kronis, penyakit ginjal polikistik, gangguan jaringan ikat, dan amiloidosis.
Secara klinis pasien datang dengan rasa tidak enak badan, anoreksia, gatal, muntah, kejang dll. Mereka mungkin bertubuh pendek, pucat, menunjukkan hiperpigmentasi, memar, tanda-tanda kelebihan cairan dan miopati proksimal.
Pasien diperiksa untuk membuat diagnosis, menentukan stadium penyakit, dan menilai komplikasi.
Pemindaian suara ultra dari ginjal menunjukkan ginjal kecil, ketebalan kortikal berkurang, bersama dengan peningkatan echogenecity; meskipun ukuran ginjal bisa tetap normal pada gagal ginjal kronis, nefropati diabetik, mieloma, penyakit ginjal polikistik dewasa, dan amiloidosis.
Prinsip penatalaksanaan meliputi pengenalan dan pengobatan komplikasi yang mengancam nyawa seperti asidosis metabolik, hiperkalemia, edema paru, anemia berat, mengidentifikasi penyebab dan mengobati jika memungkinkan dan mengambil tindakan umum untuk mengurangi perkembangan penyakit.
Prognosis pasien gagal ginjal kronis menunjukkan bahwa semua penyebab kematian meningkat seiring dengan penurunan fungsi ginjal, tetapi terapi penggantian ginjal telah menunjukkan peningkatan kelangsungan hidup, meskipun kualitas hidup sangat terpengaruh.
Apa perbedaan antara gagal ginjal akut dan gagal ginjal kronis?
• Pada gagal ginjal akut, sesuai dengan namanya gangguan fungsi ginjal terjadi secara tiba-tiba atau dalam waktu yang singkat (hari sampai minggu) berbeda dengan gagal ginjal kronik yang didiagnosis bila lebih dari 3 bulan.
• ARF biasanya reversibel, tetapi CRF ireversibel.
• Penyebab GGA tersering adalah hipovolemia, tetapi pada GGK, penyebab tersering adalah glomerulopati kronis dan nefropati diabetik.
• Pada GGA, pasien biasanya datang dengan keluaran urin yang berkurang, tetapi CFR dapat muncul dengan gejala konstitusional atau komplikasi jangka panjangnya.
• ARF adalah keadaan darurat medis.
• Prognosis GGA lebih baik daripada CFR.
