Perbedaan Utama - Antikoagulan vs Trombolitik
Antikoagulan adalah obat yang digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah yang tidak semestinya di dalam sistem peredaran darah sedangkan trombolitik adalah obat yang digunakan untuk menghilangkan trombus yang menyumbat pembuluh, menyebabkan berbagai penyakit seperti penyakit jantung iskemik dan stroke. Perbedaan utama antara antikoagulan dan trombolitik adalah antikoagulan digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah baru dalam sistem peredaran darah, sedangkan trombolitik digunakan untuk menghilangkan gumpalan darah yang telah terbentuk di dalam pembuluh darah.
ISI
1. Gambaran Umum dan Perbedaan Utama
2. Apa itu Antikoagulan
3. Apa Itu Trombolitik
4. Persamaan Antara Antikoagulan dan Trombolitik
5. Perbandingan Berdampingan - Antikoagulan vs Trombolitik dalam Bentuk Tabular
6. Ringkasan
Apa itu Antikoagulan?
Bekuan darah adalah jalinan serat fibrin yang berjalan ke segala arah dan menjebak sel darah, trombosit, dan plasma. Pembekuan adalah mekanisme fisiologis yang dimulai sebagai respons terhadap pecahnya pembuluh darah atau kerusakan pada darah itu sendiri. Rangsangan ini mengaktifkan aliran bahan kimia untuk membentuk zat yang disebut aktivator protrombin. Aktivator protrombin kemudian mengkatalisis konversi protrombin menjadi trombin. Akhirnya, trombin, yang bertindak sebagai enzim, mengkatalisis pembentukan serat fibrin dari fibrinogen dan serat fibrin ini terjerat satu sama lain membentuk jaring fibrin yang kita sebut bekuan.
Seperti disebutkan sebelumnya, aktivasi kaskade bahan kimia diperlukan untuk pembentukan aktivator protrombin. Aktivasi bahan kimia khusus ini dapat terjadi melalui dua jalur utama.
- Jalur intrinsik - jalur intrinsik yang diaktifkan bila ada trauma darah
- Jalur ekstrinsik - jalur ekstrinsik diaktifkan ketika dinding vaskular yang mengalami trauma atau jaringan ekstravaskular bersentuhan dengan darah.
Sistem vaskuler manusia menggunakan beberapa strategi untuk mencegah pembentukan gumpalan darah dalam sistem vaskuler dalam kondisi normal.
- Faktor Permukaan Endotel - Kehalusan permukaan endotel membantu mencegah aktivasi kontak jalur intrinsik. Ada lapisan glikokaliks pada endotel yang mengusir faktor pembekuan dan trombosit, sehingga mencegah pembentukan gumpalan. Kehadiran trombomodulin, yang merupakan bahan kimia yang ditemukan di endotelium membantu melawan mekanisme pembekuan. Trombomodulin berikatan dengan trombin dan menghentikan aktivasi fibrinogen.
- Aksi anti-trombin dari fibrin dan antitrombin iii.
- Aksi heparin
- Lisis gumpalan darah oleh plasminogen
Terbukti dari tindakan penanggulangan ini bahwa tubuh manusia tidak ingin ada gumpalan darah di dalamnya dalam kondisi normal. Tetapi dengan menghindari mekanisme perlindungan ini, bekuan darah dapat terbentuk di dalam tubuh kita. Kondisi seperti trauma, aterosklerosis, dan infeksi dapat membuat permukaan endotel menjadi kasar, mengaktifkan jalur pembekuan. Setiap patologi yang mengarah pada penyempitan pembuluh darah juga memiliki kecenderungan untuk membentuk gumpalan karena penyempitan pembuluh tersebut memperlambat aliran darah yang melewatinya dan akibatnya lebih banyak prokoagulan terakumulasi di tempat tersebut membuat lingkungan yang menguntungkan untuk pembentukan gumpalan darah..
Farmakologi Dasar Antikoagulan
Antikoagulan adalah obat yang digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah yang tidak semestinya di dalam sistem peredaran darah. Menurut mekanisme kerja obat ini, obat tersebut dikategorikan ke dalam subkategori yang berbeda.
Inhibitor Trombin Tidak Langsung
Obat ini disebut inhibitor trombin tidak langsung karena penghambatannya terhadap trombin terjadi melalui interaksi dengan protein lain yang disebut antitrombin. Heparin tak terpecah (UFH) dan Heparin Berat Molekul Rendah (LMWH) berikatan dengan antitrombin meningkatkan inaktivasi faktor Xa.
Heparin
Antitrombin menghambat aksi faktor pembekuan IIa, IXa, dan Xa dengan membentuk kompleks stabil bersama mereka. Dengan tidak adanya heparin, reaksi ini terjadi secara perlahan. Heparin bertindak sebagai kofaktor untuk anti-trombin yang meningkatkan laju reaksi yang relevan setidaknya 1000 kali lipat. Heparin tidak terpecah secara nyata menghambat pembekuan darah dengan menghambat ketiga faktor termasuk trombin dan faktor Xa. Tetapi efek antikoagulan heparin dengan berat molekul rendah lebih rendah dari pada UFH karena afinitasnya yang rendah terhadap antitrombin. Enoxaparin, dalteparin, dan tinzaparin adalah beberapa contoh untuk LMWH.
Pemantauan ketat dari mekanisme pembekuan darah pasien yang menerima UFH sangat penting. Ini dilakukan dengan menilai APTT pasien biasanya setiap bulan. Di sisi lain, pemantauan tersebut tidak diperlukan pada pasien yang berada di bawah LMWH karena farmakokinetik dan kadar plasma yang dapat diprediksi.
Dampak buruk
- Pendarahan yang berlebihan bahkan setelah trauma kecil
- Trombositopenia yang diinduksi heparin
Kontraindikasi
- Hipersensitif thd obat
- Pendarahan aktif
- Perdarahan intrakranial
- Hipertensi berat
- TB aktif
- Trombositopenia yang signifikan
- Aborsi yang mengancam
Efek antikoagulan yang berlebihan dari heparin dapat diperbaiki dengan menghentikan penggunaan obat. Jika perdarahan berlanjut, pemberian protamine sulfate diindikasikan.
Warfarin
Warfarin adalah antikoagulan yang umum digunakan dengan 100% ketersediaan hayati. Mayoritas warfarin yang diberikan ke dalam tubuh manusia terikat pada albumin plasma sehingga memberikan volume distribusi yang kecil dan waktu paruh yang panjang.
Warfarin mencegah karboksilasi residu glutamat dari protrombin, faktor pembekuan VII, IX dan X. Hal ini membuat molekul-molekul ini tidak aktif dan merusak mekanisme pembekuan. Ada penundaan 8-12 jam dalam aksi warfarin karena adanya molekul yang sudah dikarboksilasi dari kofaktor yang disebutkan sebelumnya yang tindakannya menutupi efek warfarin.
Gambar 01: Warfarin
Dampak buruk
- Warfarin dapat melewati sawar plasenta sehingga menyebabkan gangguan hemoragik pada janin
- Ini juga dapat menyebabkan deformasi tulang pada janin.
Selain agen antikoagulasi yang sering digunakan ini, inhibitor faktor Xa oral langsung seperti rivaroxaban dan inhibitor trombin langsung orang tua juga digunakan untuk mengontrol koagulasi.
Apa itu Trombolitik?
Trombolitik adalah obat yang digunakan untuk menghilangkan trombus yang menyumbat pembuluh yang menyebabkan berbagai penyakit seperti penyakit jantung iskemik dan stroke.
Penggunaan awal trombolitik dalam penanganan penyakit jantung iskemik terbukti efektif dalam mengurangi ukuran trombus dan meningkatkan patensi pembuluh darah.
Semua agen trombolitik bekerja dengan mengaktifkan plasminogen menjadi plasmin yang mengakibatkan degradasi fibrin baik di trombus maupun di sumbat fibrin hemostatik. Ini secara nyata meningkatkan risiko perdarahan intrakranial.
Streptokinase
Streptokinase adalah enzim yang diproduksi oleh streptokokus beta-hemolitik. Ini membentuk kompleks dengan plasminogen dan kemudian membelah plasminogen menjadi plasmin. Karena streptokinase adalah zat asing bagi tubuh, beberapa pasien dapat mengembangkan reaksi alergi terhadapnya. Pasien yang memerlukan trombolisis karena berbagai kondisi penyakit dan hipersensitif terhadap streptokinase harus membawa kartu obat yang secara jelas menunjukkan kecenderungan mereka untuk mengembangkan alergi terhadap streptokinase.
Alteplase
Alteplase rekombinan dikembangkan dari enzim fibrinolitik endogen yang pelepasannya memicu fibrinolisis. Meskipun alteplase memiliki efek trombolitik yang jauh lebih cepat daripada streptokinase, alteplase berisiko tinggi menyebabkan perdarahan intrakranial. Di sisi lain, obat ini lebih mahal dibandingkan dengan agen trombolitik lainnya.
Apa Persamaan Antara Antikoagulan dan Trombolitik?
Kedua kelompok obat digunakan untuk mengontrol koagulasi
Apa Perbedaan Antara Antikoagulan dan Trombolitik?
Artikel Diff Tengah sebelum Tabel
Antikoagulan vs Trombolitik |
|
| Antikoagulan adalah obat yang digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah yang tidak semestinya di dalam sistem peredaran darah. | Trombolitik adalah obat yang digunakan untuk menghilangkan trombus, yang menyumbat pembuluh darah dan menyebabkan berbagai penyakit seperti penyakit jantung iskemik dan stroke. |
| Menggunakan | |
| Ini digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di dalam pembuluh. | Ini digunakan untuk menghilangkan gumpalan darah yang sudah terbentuk di dalam pembuluh. |
| Tindakan | |
| Mereka bertindak dengan menonaktifkan berbagai komponen dari kaskade pembekuan. | Semua agen trombolitik bekerja dengan mengaktifkan plasminogen menjadi plasmin yang mengakibatkan degradasi fibrin baik di trombus maupun di sumbat fibrin hemostatik. |
| Dampak buruk | |
|
Efek simpang heparin
Efek simpang warfarin
|
Ada reaksi alergi terhadap streptokinase. Perdarahan intrakranial adalah komplikasi fatal dari trombolitik. |
| Kontraindikasi | |
|
Kontraindikasi untuk heparin adalah,
|
Penggunaan streptokinase merupakan kontraindikasi jika pasien alergi terhadapnya. |
Ringkasan - Antikoagulan vs Trombolitik
Antikoagulan adalah obat yang digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah yang tidak semestinya di dalam sistem peredaran darah. Trombolitik adalah obat yang digunakan untuk menghilangkan trombus yang menyumbat pembuluh yang menyebabkan berbagai penyakit seperti penyakit jantung iskemik dan stroke. Sementara antikoagulan digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah, trombolitik digunakan untuk menghilangkan gumpalan darah yang sudah terbentuk di dalam pembuluh yang menyumbatnya. Inilah perbedaan utama antara kedua kelompok obat ini.
Unduh Versi PDF Antikoagulan vs Trombolitik
Anda dapat mengunduh versi PDF dari artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan offline sesuai catatan kutipan. Silakan unduh versi PDF di sini Perbedaan Antara Trombolitik dan Antikoagulan
